2026住院医师规培-上海-上海住院医师规培(麻醉科)历年参考题库含答案详解5卷试题.docxVIP

2026住院医师规培-上海-上海住院医师规培(麻醉科)历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、麻醉前评估中，高血压患者若血压控制不佳（如收缩压＞180mmHg），应优先采取以下哪种措施？

A.继续使用术前药物

B.改用其他麻醉方式

C.需待血压稳定后手术

D.直接进行麻醉

【参考答案】C

【解析】高血压患者血压控制不佳会增加术中循环系统风险，可能引发急性左心衰或脑出血。根据《麻醉学》指南，术前应待血压稳定（收缩压＜160mmHg）再实施麻醉，故选C。其他选项均存在操作风险，如直接麻醉可能加重心脏负荷。

2、关于芬太尼的作用机制，以下哪项描述正确？

A.阻断NMDA受体

B.激活5-HT3受体

C.抑制乙酰胆碱酯酶活性

D.竞争性拮抗阿片受体

【参考答案】D

【解析】芬太尼属于阿片类受体激动剂，通过特异性结合μ阿片受体发挥作用。NMDA受体与神经性疼痛相关（A错误），5-HT3受体拮抗剂用于止吐（B错误），乙酰胆碱酯酶抑制剂如新斯的明用于术后肠麻痹（C错误）。D正确。

3、术后恶心呕吐（PONV）的预防首选药物是？

A.奥美拉唑

B.艾司奥美拉唑

C.5-HT3受体拮抗剂

D.肌肉松弛剂

【参考答案】C

【解析】5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）是PONV一级预防的核心药物，通过拮抗肠黏膜5-HT3受体减少呕吐反射。质子泵抑制剂（A/B）用于胃黏膜保护，但非首选；肌肉松弛剂用于术后镇痛辅助（D错误）。

4、气管插管失败时，若怀疑支气管痉挛，应首先使用？

A.阿托品

B.糖皮质激素

C.纳洛酮

D.肾上腺素

【参考答案】A

【解析】阿托品可解除迷走神经反射性支气管痉挛（如插管时喉返神经损伤），快速起效（2-5分钟）。糖皮质激素（B）起效慢（30分钟），肾上腺素（D）主要用于过敏反应，纳洛酮（C）用于阿片类麻醉药中毒。

5、局麻药中毒导致呼吸抑制时，首选的拮抗药物是？

A.阿托品

B.纳洛酮

C.氯苯那敏

D.地塞米松

【参考答案】B

【解析】局麻药中毒时，阿片类成分（如普鲁卡因含少量吗啡）可致呼吸抑制，纳洛酮为特异性阿片受体拮抗剂，能快速逆转呼吸抑制。阿托品（A）用于心动过缓，氯苯那敏（C）为抗组胺药，地塞米松（D）用于炎症反应。

6、高血压危象（收缩压＜90mmHg）的急救药物不包括？

A.糖皮质激素

B.阿托品

C.硝苯地平

D.多巴胺

【参考答案】C

【解析】高血压危象需综合处理：糖皮质激素（A）减轻水钠潴留，阿托品（B）缓解支气管痉挛，多巴胺（D）维持血压。硝苯地平（C）为降压药，此时使用会加重低血压，禁用。

7、硬膜外麻醉最常见的严重并发症是？

A.硬膜外血肿

B.恶性高热

C.低血压

D.神经根损伤

【参考答案】C

【解析】硬膜外麻醉低血压发生率约5%-15%，多因交感神经反射性抑制导致。恶性高热（B）为琥珀胆碱过敏罕见反应，硬膜外血肿（A）需及时手术，神经根损伤（D）多见于操作不当。

8、术后镇痛泵中，吗啡的代谢产物可能导致？

A.呼吸抑制加重

B.血钾升高

C.肝功能异常

D.肾结石风险

【参考答案】A

【解析】吗啡代谢产物6-单碳苷仍具镇痛活性，但会延长呼吸抑制时间。血钾升高（B）多见于琥珀胆碱代谢，肝功能异常（C）与地塞米松相关，肾结石（D）与甘露醇脱水有关。

9、心脏骤停时，胸外按压频率推荐为？

A.60-100次/分

B.80-100次/分

C.100-120次/分

D.120-140次/分

【参考答案】C

【解析】2020年AHA指南明确推荐胸外按压频率100-120次/分，与循环恢复率正相关。选项A（60-100）为旧版标准，D（120-140）易导致过度通气。

10、支气管哮喘急性发作时，首选的支气管解痉药物是？

A.沙丁胺醇

B.糖皮质激素

C.阿托品

D.色甘酸钠

【参考答案】A

【解析】沙丁胺醇为β2受体激动剂，可快速解除支气管平滑肌痉挛（起效5-15分钟）。糖皮质激素（B）需持续使用（30-60分钟起效），阿托品（C）用于心动过缓，色甘酸钠（D）为预防用药。

11、患者，男，60岁，拟行腹腔镜胆囊切除术，术前评估显示心肺功能良好，但高血压病史5年。麻醉前评估应重点关注（）

A.肝功能

B.胸腔引流管

C.心肺功能

D.胃排空情况

A.心肺功能

B.胃排空情况

C.肝功能

D.胸腔引流管

【参考答案】A

【解析】麻醉前评估核心是排除禁忌证和评估可逆性异常。心肺功能是术后呼吸循环安全的基础，尤其腹腔镜手术需良好氧合。高血压病史虽需关注，但非评估重点。肝功能（C）和胸腔引流管（D）属于术后管理内容，胃排空（B）虽重要但可通过禁食时间控制，