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宫腔镜检查术知情同意书

患者姓名：________性别：________年龄：________病历号：________联系方式：________

为帮助您充分了解宫腔镜检查术的相关信息，保障您的知情权利与医疗安全，现将本检查的目的、方法、潜在风险及注意事项等向您详细说明，请您在充分理解后自主决定是否接受检查，并签署本知情同意书。

一、宫腔镜检查术的定义与目的

宫腔镜检查术是通过将带有光源的纤维内镜（宫腔镜）经阴道、宫颈插入宫腔，利用膨宫介质（如生理盐水或二氧化碳气体）扩张宫腔，直接观察宫颈管、宫颈内口、子宫内膜及输卵管开口的生理与病理变化，并可在直视下进行组织取材或微小病