肺腺癌的分类进展培训课件.pptVIP

小细胞肺癌（SCLC）

非小细胞肺癌（NSCLC）

腺癌!!!依据国际肺癌研究学会(IASCL）,美国胸科学会（ATS）和欧洲呼吸学会（ERS)建议（肺腺癌的IASCL/ATS/ERS分类）

鳞癌神经内分泌癌仍在讨议中

;加强病理诊断、分型与临床相关性

改变以往单一病理学家分型，由肿瘤、呼吸内科、胸外、病理、影像和分子生物学等共同制定

对病人治疗、预测及预后更有意义

;腺癌;;新分类主要变化（1）;新分类主要变化（2）;浸润前病变（AAH）;体检发现pGGO手术病理AAH;AAH的病理学

通常≤0.5cm

肿瘤细胞沿肺泡壁呈贴壁状生长

细胞轻－中度非典型，“图钉”样，可有核内包涵体

细胞间有裂隙

AAH与AIS可是一个连续过程，有时仅凭细胞学难以区分

AAH不再分高、低级别

;细支气管肺泡癌（BAC）;浸润前病变（AIS）;AIS薄层CT特征

;微浸润性腺癌（MIA）;MIA薄层CT的特征;显微镜下5mm的测量;Travis认为癌组织破坏脏层胸膜弹力层才能视为侵犯脏层胸膜，建议HE切片难以评价的时候应该做弹力纤维染色进一步明确;浸润性腺癌

;浸润性腺癌;浸润性腺癌;贴壁状为主的浸润性腺癌;贴壁状为主的浸润性腺癌;;腺泡性为主的浸润性腺癌;;乳头状为主的浸润性腺癌;微乳头状为主的浸润性腺癌;;实性为主的浸润性腺癌;浸润性腺癌变异型;以前的粘液性BAC,按贴壁状或浸润性生长程度归入

粘液性AIS

粘液性MIA

浸润性粘液腺癌

;黏液性腺癌;粘液性囊腺癌胶样癌

;胶样癌;胎儿型腺癌;胎儿型腺癌;肠型腺癌;肠型腺癌;肠型腺癌;透明细胞腺癌/印戒细胞癌实体型亚型

;新分类是不依赖分期独立的预后预测因素;小活检和细胞学检查的局限性;小活检和细胞学检查

诊断肺癌的一些新要求;分化差的鳞癌;分化差的腺癌;;NSCLC，倾向于腺癌或鳞癌;%;小活检和细胞学检查

诊断肺癌要求;EGFR突变肺腺癌的特点;;TyrosineKinase

Domain;E19delE746-A750;E21L858R;EML4-ALK的检测;;EML4-ALK重排肺腺癌的特点;影像学的局限性;;;;;;肺占位性病变---并非全是肿瘤;;;;;;谢谢大家！