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2026住院医师规培-安徽-安徽住院医师规培(外科)历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者男，40岁，因突发上腹刀割样疼痛2小时就诊，查体腹肌紧张，麦氏点压痛，白细胞15×10?/L。最恰当的手术方案是：

A.胃大部切除术

B.阑尾切除术

C.胰腺部分切除术

D.肝叶切除术

【参考答案】B

【解析】急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛、麦氏点压痛，白细胞升高。手术首选阑尾切除术，A、C、D对应胃、胰腺、肝脏疾病，与题干不符。

2、术后患者出现黑便伴头晕，最可能的原因是：

A.消化性溃疡

B.肠梗阻

C.胃肠道出血

D.肝性脑病

【参考答案】C

【解析】黑便提示上消化道出血，常见于术后应激性溃疡或吻合口漏。A为病因，B为症状，D与出血无关。

3、关于低位直肠息肉的电灼术，最适宜的电极是：

A.圆形电极

B.三角形电极

C.螺旋电极

D.柱状电极

【参考答案】A

【解析】圆形电极可均匀灼除息肉，减少出血；三角形电极用于较大息肉，螺旋电极易残留，柱状电极适合黏膜下病变。

4、股骨干骨折后，哪种体位可减轻髓内钉对神经的压迫？

A.仰卧位

B.侧卧位

C.俯卧位

D.半坐位

【参考答案】A

【解析】仰卧位使髓内钉垂直固定，分散应力，减少股神经受压风险；侧卧位易导致钉体倾斜，加重神经压迫。

5、急性胆管炎的典型表现不包括：

A.持续性右上腹痛

B.发热伴黄疸

C.腹膜刺激征

D.肝香肠样味

【参考答案】C

【解析】急性胆管炎以Charcot三联征（腹痛、发热、黄疸）为主，腹膜刺激征多见于胆管破裂或感染扩散，肝香肠味为肝细胞性黄疸表现。

6、关于脾破裂的紧急处理，错误的是：

A.立即手术

B.输血纠正休克

C.穿刺抽吸

D.禁食禁水

【参考答案】C

【解析】脾破裂需尽快手术探查，穿刺抽吸可能加重出血；输血纠正休克、禁食禁水均为术前准备措施。

7、开放性骨折后，感染风险最高的部位是：

A.踝关节

B.膝关节

C.肱关节

D.掌指关节

【参考答案】D

【解析】掌指关节血供较差，开放性损伤后易因坏死性感染导致截肢。

8、胃癌淋巴结转移的常见路径是：

A.腹主动脉旁

B.腹股沟

C.髂血管

D.胸骨后

【参考答案】A

【解析】胃癌淋巴结转移主要沿胃周围血管走行，以左纵隔、腹主动脉旁为常见区域。

9、肠梗阻患者禁食期间，静脉补液应不含：

A.碳酸氢钠

B.葡萄糖

C.氯化钾

D.营养支持

【参考答案】A

【解析】肠梗阻时肠道产气增多，碳酸氢钠可能加重腹胀，优先使用生理盐水+5%葡萄糖。

10、甲状腺功能亢进危象的紧急处理不包括：

A.β受体阻滞剂

B.碘化钾

C.洋地黄类

D.水化治疗

【参考答案】C

【解析】甲状腺危象治疗以β受体阻滞剂（控制心率）、碘化钾（抑制激素释放）、水化（纠正脱水）为主，洋地黄类可能加重心功能恶化。

11、患者男性，52岁，因急性阑尾炎行急诊阑尾切除术，术后第3天出现发热、寒战及腹部压痛，最可能的并发症是？

A.切口感染

B.肠梗阻

C.腹腔脓肿

D.肠瘘

【参考答案】C

【解析】术后3天发热伴腹部压痛提示腹腔感染，腹腔脓肿是急性感染性并发症的典型表现。肠梗阻多表现为术后数周症状，切口感染起病早且局限，肠瘘多见于吻合口未愈合阶段。

12、关于甲状腺次全切除术的注意事项，错误的是？

A.术后需监测甲状旁腺功能

B.避免使用β受体阻滞剂

C.术中需保留喉返神经

D.术后常规使用糖皮质激素

【参考答案】D

【解析】甲状腺次全切除术后可能残留甲状旁腺组织，需监测钙磷代谢；β受体阻滞剂可减轻术后心动过速；喉返神经损伤是术中风险点；糖皮质激素仅用于严重并发症或免疫抑制治疗时。

13、急性重症胰腺炎患者禁用哪种抗生素？

A.头孢曲松2g

B.羧苄西林3g

C.阿托伐他汀40mg

D.环丙沙星0.5g

【参考答案】C

【解析】阿托伐他汀为HMG-CoA还原酶抑制剂，用于高胆固醇血症，与胰腺炎无直接关联。头孢曲松联合甲硝唑是胰腺炎标准用药，羧苄西林覆盖革兰氏阴性菌，环丙沙星用于铜绿假单胞菌感染。

14、股骨颈骨折行人工髋关节置换术后，患者应如何体位摆放？

A.平卧位

B.仰卧位双腿分开

C.侧卧位

D.俯卧位

【参考答案】B

【解析】术后需保持患肢外展中立位，仰卧位双腿分开（外展30°）可有效预防股骨头脱位及关节腔压力过高。侧卧位易导致髋关节内收，俯卧位压迫血管神经。

15、关于胆总管结石行ERCP取石术的适应症，正确的是？

A.肝内外胆管结石

B.急性胆囊炎

C.胰腺癌

D.胆管囊性扩张

【参考答案】A

【解析】ERCP适用于肝内外胆管结石（尤其是高位结石），急