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2026版住院医师规培-通用版-住院医师规培(妇产科)历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、关于妊娠期高血压的病理生理机制，错误的是（）

A.血管内皮损伤导致通透性增加

B.凝血功能异常引发微血栓形成

C.母体滋养层细胞过度增生

D.肾脏滤过率下降

E.脑血管痉挛致脑血流量减少

A.正确

B.错误

【参考答案】E

【解析】妊娠期高血压病理机制包括血管内皮损伤（A）、凝血功能异常（B）、肾脏滤过率下降（D），而脑血管痉挛（E）是子痫前期或子痫期的临床表现，非基础病理机制。选项C错误在于滋养层细胞过度增生是妊娠期高血压疾病（如子痫前期）的早期病理改变，并非错误选项。

2、第二产程的主要特征是（）

A.宫口扩张速度加快（2cm/h）

B.胎心监护显示基线变异减弱

C.产妇出现规律性腹压增加

D.胎头双顶径通过骨盆

E.胎心监护出现重复性晚期减速

A.正确

【参考答案】C

【解析】第二产程（宫口全开至胎头娩出）特征为产妇主动屏气用力（C），宫口不再扩张（排除A），胎心监护异常（如晚期减速）多见于第三产程（排除E）。胎头通过骨盆（D）属第三产程。选项B（基线变异减弱）是胎儿窘迫表现，非第二产程核心特征。

3、妊娠期高血压疾病的首选降压药物是（）

A.硝苯地平

B.硫酸镁

C.拉贝洛尔

D.卡托普利

【参考答案】B

【解析】硫酸镁是妊娠期高血压疾病的首选降压药物，尤其适用于预防子痫前期。其机制为抑制钙离子内流，降低血管阻力。硝苯地平（A）虽降压效果快，但可能引发胎儿心动过速；拉贝洛尔（C）适用于合并子痫前期患者；卡托普利（D）因可能影响胎儿血管收缩被禁用。硫酸镁需注意镁离子中毒（血镁＞7mEq/L时出现呼吸抑制），需监测尿镁浓度。

4、早产的定义是（）

A.孕周≥37周且分娩过程异常

B.孕周≥34周且出生体重＜2500g

C.孕周＜37周且无胎儿窘迫

D.孕周＜37周或出生体重＜2500g

【参考答案】D

【解析】早产指孕周＜37周分娩的胎儿，无论出生体重。选项D涵盖所有早产情况，包括胎重＜2500g的极早产儿。选项A错误因孕周≥37周不属于早产；选项B仅以体重为标准遗漏胎周；选项C未明确胎周，可能混淆过期产。早产干预需评估胎儿成熟度，糖皮质激素（如地塞米松）可促进肺成熟，宫外监护是主要措施。

5、关于妊娠期高血压疾病的病理生理机制，错误的是（）

A.血管内皮损伤

B.子宫胎盘缺血

C.凝血功能异常

D.免疫因素激活

A.正确

B.错误

【参考答案】B

【解析】妊娠期高血压疾病的核心机制是血管内皮损伤（A正确），引发血管通透性增加和全身炎症反应。子宫胎盘缺血（B错误）是结果而非机制，因缺血会加重内皮损伤。凝血功能异常（C正确）和免疫因素激活（D正确）是继发改变。

6、产后24小时内出血量达500ml以上，最常见的直接原因为（）

A.宫缩乏力

B.胎盘残留

C.凝血功能障碍

D.产程过长

A.正确

B.错误

【参考答案】A

【解析】宫缩乏力（A正确）占产后出血的40%-50%，因宫缩不足延长血窦开放时间。胎盘残留（B错误）导致二次出血，但非最常见原因。凝血功能障碍（C正确）多继发于严重失血，产程过长（D错误）与出血量无直接关联。

7、产后出血最常见的原因是？

A.宫缩乏力

B.产程延长

C.胎盘因素

D.凝血功能障碍

【参考答案】A

【解析】宫缩乏力是产后出血的首要原因（约占70%），因胎盘剥离后子宫收缩无力导致血液残留。产程延长（B）可能增加出血风险但非直接主因；胎盘因素（C）如植入或剥离不全虽常见，但比例低于宫缩乏力；凝血功能障碍（D）多与基础疾病相关，属次要因素。

8、新生儿黄疸中，光疗最适用于哪种类型？

A.生理性黄疸

B.病理性黄疸

C.感染性黄疸

D.胆道梗阻性黄疸

【参考答案】B

【解析】病理性黄疸多因胆红素代谢异常或肝损伤，光疗通过促进胆红素经皮肤排泄有效降低血中浓度。生理性黄疸（A）通常无需干预；感染性黄疸（C）需结合病因治疗；胆道梗阻（D）需手术解除，光疗无效。光疗指征包括日龄28天、血清结合胆红素12.9mg/dL或出现黄疸症状（如嗜睡、拒奶）。

9、患者为孕39周初产妇，进入第一产程后宫口扩张速度明显放缓，此时最可能处于产程的哪个阶段？

A.活跃期

B.协调期

C.活跃期停滞期

D.第二产程

【参考答案】C

【解析】第一产程分为潜伏期和活跃期，活跃期指宫口扩张速度≥1.2cm/h，持续至宫口开大10cm。若扩张速度