2026版住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(肾脏内科)历年参考题库含答案解析5套试卷版.docxVIP

2026版住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(肾脏内科)历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、急性肾损伤（AKI）最常见的病因是？

A.对乙酰氨基酚过量引起的急性肾小管坏死

B.糖尿病肾病

C.急性感染性关节炎

D.肾结石梗阻

【参考答案】A

【解析】对乙酰氨基酚过量会导致肾小管坏死，是AKI的典型病因（占20%-30%）。糖尿病肾病属于慢性肾脏病范畴，非急性损伤；急性感染性关节炎无肾实质损害，肾结石梗阻多表现为肾后性AKI，但非最常见病因。

2、高血压肾损害患者首选的降压药物是？

A.钙通道阻滞剂（如氨氯地平）

B.麻黄碱贴片

C.阿米洛利

D.贝那普利

【参考答案】D

【解析】ACEI类药物（如贝那普利）是高血压肾损害的首选，可减少蛋白尿、延缓GFR下降。钙通道阻滞剂（A）虽可降压，但无肾脏保护作用；麻黄碱贴片（B）含拟交感神经药物，可能加重肾血流量减少；阿米洛利（C）为保钾利尿剂，需警惕高钾血症。

3、患者男，52岁，突发腰痛伴尿量减少3天，尿常规示蛋白++，血肌酐升高至300μmol/L，最可能的病因是：（A）梗阻性肾病（B）急性肾炎（C）药物性肾损伤（D）糖尿病肾病

A.梗阻性肾病

B.急性肾炎

C.药物性肾损伤

D.糖尿病肾病

【参考答案】A

【解析】急性肾损伤（AKI）最常见病因为梗阻性肾病（占比40%-50%），尤其是尿路结石或前列腺增生引起的急性梗阻。题干中突发腰痛、血肌酐快速升高符合少尿性AKI特征。急性肾炎多伴水肿、血尿及免疫复合物沉积；药物性肾损伤多为间质性肾炎，呈渐进性；糖尿病肾病为慢性进展性，不会在短期内血肌酐显著升高。

4、慢性肾脏病（CKD）分期中，GFR范围30-60ml/min/1.73m2对应的分期是：（A）1期（B）2期（C）3期（D）4期

A.1期（GFR≥90）

B.2期（GFR60-89）

C.3期（GFR30-59）

D.4期（GFR15-29）

【参考答案】C

【解析】根据KDIGO2020指南，CKD分期以GFR为核心指标：1期（GFR≥90）、2期（60-89）、3期（30-59）、4期（15-29）。题干中GFR30-59ml/min/1.73m2对应3期CKD，需结合肾脏损伤程度（CKD-MBI）综合评估。4期CKD需考虑肾衰竭风险，而1-2期以预防进展为主。此分期直接影响临床管理策略，如3期患者需定期监测电解质并调整降压目标。

5、急性肾损伤（AKI）的病因分类中，不属于器质性病变的是（）

A.肾前性损伤

B.肾性损伤

C.肾后性损伤

D.药物过量导致肾毒性

【参考答案】C

【解析】急性肾损伤病因分为三型：肾前性（肾灌注不足）、肾性（肾实质损伤）、肾后性（尿路梗阻）。选项C肾后性损伤属于机械性梗阻，而题目要求选择“不属于器质性病变”，因此正确答案为C。肾前性和肾性损伤均为功能性或结构异常，而D选项药物过量属于肾毒性（肾性损伤）范畴。

6、慢性肾脏病（CKD）5期的主要诊断标准是（）

A.GFR30ml/min·1.73m2且尿蛋白/尿白蛋白比≥300mg/g

B.GFR45ml/min·1.73m2且尿蛋白≥300mg/24h

C.GFR15ml/min·1.73m2且需透析治疗

D.GFR60ml/min·1.73m2且持续3个月以上

【参考答案】A

【解析】CKD-5期（终末期肾病）标准为：GFR30ml/min·1.73m2，同时尿蛋白/尿白蛋白比≥300mg/g或尿蛋白≥3.5g/24h。选项A符合KDIGO指南对CKD分期的核心指标，其他选项中B为CKD-2期，C为CKD-5期需透析的补充标准，D为CKD诊断的总体时间要求。

7、急性肾损伤（AKI）的典型病因包括：A.糖尿病肾病B.低血容量性肾前性损伤C.非甾体抗炎药导致的肾小管坏死D.高血压性肾损害

A.糖尿病肾病

B.低血容量性肾前性损伤

C.非甾体抗炎药导致的肾小管坏死

D.高血压性肾损害

【参考答案】C

【解析】AKI的病因分为肾前性（B）、肾性（C、D）和肾后性。低血容量性属于肾前性，非甾体抗炎药直接损伤肾小管属肾性病因，糖尿病肾病和高血压性肾损害为慢性病因，非AKI直接诱因。故选C。

8、慢性肾脏病（CKD）5期的肾小球滤过率（GFR）范围是：A.30-45ml/minB.15-29ml/minC.5-14ml/minD.15ml/min

A.30-45ml/min

B.15-29ml/min

C.5-14ml/min

D.15ml/min

【参考答案】B

【解析】CKD分期