处方点评自查报告(2篇).docxVIP

处方点评自查报告(2篇).docx

处方点评自查报告(2篇)

处方点评自查报告一

为进一步加强医院处方管理，规范医疗行为，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《处方管理办法》《医院处方点评管理规范（试行）》等相关法律法规和规范性文件的要求，我院对处方进行了全面、深入的自查工作，现将自查情况报告如下。

一、处方点评工作开展情况

本次处方点评工作自[具体时间段]开始，由医院药事管理与药物治疗学委员会牵头，组织临床药学室、医务科、护理部等相关部门人员组成处方点评小组。点评小组严格按照《处方点评管理规范（试行）》的要求，制定了详细的处方点评实施方案和点评标准，对门诊和住院处方进行了随机抽取和点评。

1.处方抽取方法：门诊处方按照每月不低于就诊处方总数1%的比例进行随机抽取，住院处方按照每月不低于出院病历总数1%的比例进行随机抽取。本次共抽取门诊处方[X]张，住院处方[X]张。

2.点评标准：参照《处方管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则》《国家基本药物临床应用指南》等相关规定，从处方的书写规范、用药合理性、药物相互作用等方面进行全面点评。

二、处方书写规范情况

1.总体情况：大部分处方书写基本符合《处方管理办法》的要求，处方前记、正文、后记内容完整，字迹清晰，药品名称、剂型、规格、用法用量等书写规范。但仍存在部分处方书写不规范的问题，主要表现如下。

2.存在的问题

处方前记填写不完整：部分处方患者年龄填写不明确，如只写“成”或“儿”，未填写具体年龄；患者联系方式填写缺失或错误，不利于医患沟通和随访。

药品名称书写不规范：存在使用商品名代替通用名的情况，个别处方药品名称书写潦草，难以辨认。

用法用量标注不清：部分处方用法用量表述模糊，如“按说明书服用”，未明确具体的服用剂量和频次；外用药品未注明用药部位和方法。

处方后记签名不规范：个别处方医师签名潦草或代签名，无法准确识别签名医师。

三、用药合理性情况

1.抗菌药物使用情况

总体使用率：门诊抗菌药物处方比例为[X]%，住院患者抗菌药物使用率为[X]%。与上一年度相比，门诊抗菌药物处方比例有所下降，但住院患者抗菌药物使用率仍高于国家规定的标准。

存在的问题：部分抗菌药物使用指征不明确，存在无指征用药的情况；抗菌药物的选择不合理，未按照抗菌药物分级管理的规定选用药物；抗菌药物的疗程过长，存在过度使用的现象。

2.药物联合使用情况

联合用药比例：联合用药处方占总处方数的[X]%。其中，合理联合用药处方占联合用药处方总数的[X]%，不合理联合用药处方占联合用药处方总数的[X]%。

存在的问题：部分联合用药存在重复用药的情况，如同时使用作用机制相同的两种药物；药物相互作用考虑不足，可能导致不良反应的发生；联合用药的配伍禁忌未得到充分重视，如某些药物混合使用可能产生沉淀、变色等现象。

3.特殊人群用药情况

老年人用药：老年人由于肝肾功能减退，对药物的耐受性降低，用药风险增加。部分处方未根据老年人的生理特点调整药物剂量，存在用药剂量过大的问题。

儿童用药：儿童用药的剂量计算需要更加精确，部分处方未按照儿童的年龄、体重等因素准确计算药物剂量；儿童用药的剂型选择不合理，如使用成人剂型代替儿童剂型。

孕妇及哺乳期妇女用药：部分处方未充分考虑孕妇及哺乳期妇女的用药安全性，使用了可能对胎儿或婴儿有不良影响的药物。

四、处方点评结果的应用

1.反馈与沟通：处方点评小组将点评结果及时反馈给相关科室和医师，通过专题会议、书面反馈等形式，与医师进行沟通和交流，指出存在的问题，并提出改进建议。

2.持续改进措施：针对处方点评中发现的问题，医院制定了相应的持续改进措施。加强对医师的培训和教育，提高医师的处方书写规范和用药合理性水平；完善医院的处方管理制度，加强对处方的审核和监管；建立处方点评长效机制，定期对处方进行点评和分析，不断提高处方质量。

3.绩效考核：将处方点评结果纳入医师的绩效考核体系，对处方书写规范、用药合理的医师给予奖励，对存在严重问题的医师进行批评教育和处罚。

五、存在的不足与改进方向

1.存在的不足

点评人员专业水平有待提高：部分点评人员对药物知识和临床治疗指南的掌握不够全面，影响了处方点评的准确性和专业性。

信息化建设滞后：医院的处方管理系统信息化程度较低，无法实现处方的实时监控和自动点评，增加了处方点评的工作量和难度。

部分医师对处方点评工作认识不足：部分医师对处方点评工作的重要性认识不够，存在抵触情绪，对反馈的问题整改不及时。

2.改进方向

加强点评人员培训：定期组织点评人员参加专业培训和学术交流活动，提高点评人员的专业水平和业务能力。

推进信息化建设：加大对医院信息化建设的投入，完善处方管理系统，实现处方的实时监控和自动点评，提高处方点评的效率和准确性。