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型原理,鉴定及交叉合注意事项

型原理，鉴定及交叉合注意事项医讯

1凝集原和凝集素

A型红细胞上只有凝集原A清有凝集素B

B型红细胞上只有凝集原B清有凝集素A

AB型红细胞上有凝集原A和B清凝集素

O型红细胞上凝集原清有凝集素A和B

2.凝集反应

当B型的红细胞（含B凝集原）与A型清（含抗B凝集素）混合时，B型红细胞就发凝集反应；同样，A型红细胞可被B型

清所凝集；AB型红细胞可被O、A和B清所凝集；O型红细胞因不含凝集原，它与AB、A和B清混合时，都不发凝集。

你要记住的是，A凝集原和抗A凝集素在起会溶，B凝集原和抗B凝集素在起会溶

,输输的是红细胞，所以A型（A凝集原）不能输给B型（抗A凝集素）和O型（抗A凝集素），B型（B凝集原）不能输给O

型（抗B凝集素）和A型（抗B凝集素）,AB型的（A凝集原，B凝集原）不能输给A型（抗B凝集素），B型（抗A凝集素），O

型（抗A凝集素，抗B凝集素）。其实就是抗原不能和相同的凝集素在起。

3.试题

A型标准清和B型标准清对10进型鉴定,其中6与A型标准清发凝集反应,有2与两种标准清都有凝集反

应,有1与良种标准清都不发凝集反应.那么,型为A,B,AB,O型的数依次为为什么?

4.分析：

当B型的红细胞（含B凝集原）与A型清（含抗B凝集素）混合时，B型红细胞就发凝集反应；同样，A型红细胞可被B型

清所凝集；AB型红细胞可被O、A和B清所凝集；O型红细胞因不含凝集原，它与AB、A和B清混合时，都不发凝集。

有1与良种标准清都不发凝集反应,就是有个O

有2与两种标准清都有凝集反应，就是有2个AB

6与A型标准清发凝集反应，其中AB占2个，即剩余4个为B

除去以上7，还剩3个，为A.

5.交叉配注意事项有哪些？

（1）受者配试验样必须是输前3天之内的，这样才能代表患者当前的免疫状况。（2）库要逐项核对输申请

单，受者和供者标本，复查受者和供者ABO型（正、反定型）、Rh（D）型，急诊抢救患者紧急输时

Rh（D）型检查可以除外。（3）要防标本的稀释和溶，以免影响交叉配的判断的准确性，其原因是溶后的红

蛋可以掩盖抗体引起的溶。

（4）交叉配不合时，对有输史、妊娠史或短期内需要接受多次输者必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作不规

则抗体筛选试验。

6.型鉴定注意事项：

1.细胞凝：在冬天温较低时，某些病清中含有冷凝集素导致交叉配假阳性;遇此现象可37℃-40℃理盐洗涤

红细胞并置37℃溶中轻轻摇动，观察结果。

2.若病清(浆)含有肝素，如洗肾患者能影响配，须多加4-6滴polybrene溶液以中和肝素。

3.红细胞悬液为5％为宜，过浓或过淡可使抗原抗体例不适当，反应不明显易误判。

4.各种原因引起的红细胞溶解，误判为不凝集，部分溶时，可溶性型物质中和了相应的抗体。

5.法局限性：

6.试管，滴管吸头和玻必须清洁燥，防溶。

7.操作法应按规定，先加清，然后再加红细胞悬液，以便容易核实是否漏加清。

8.离时间不宜过长或过短，速度不宜过快或过慢，以防假阳性或假阴性结果。

9.观察时应注意红细胞呈特异性凝集，继发性凝固及线状排列的区别。

,

交叉配原则：

R除极为紧急情况，输前患者与献者必须进交叉配

R受者清中即刻或迟发性地凝集和(或)溶解所输的红细胞的抗体

R献者清中即刻或迟发性地凝集和(或)溶解受者红细胞的抗体

A:型鉴定错误：出现问题最多的是受者、献者红细胞ABO型不相容，其次才是技术错误。复查型

（责任错误）

B:患者存在冷反应抗体：采对照和37℃浴以及递增盐温度洗涤患者红细胞等法排除特异性凝集的扰

C:患者存在温反应抗体：采吸收放散试验后取患者的红细胞与清和同型的洗涤红细胞进交叉配。

D:清蛋紊乱及球蛋例倒置引起的假凝集：如多发性髓瘤、肺癌、肝癌患者等。多表现为主侧凝集

E:ABO以外的其它型系统引起的交叉配不合：常发于有输史、妊娠史的患者，产主侧凝集。如抗－D、抗－E、抗

－C、抗－c、抗－I、抗－e和抗－Fyb等，经筛选的不含相应抗原的液进