神经内科二区四月份护理查房——吸痰护理护理查房.pdfVIP

神经内科二区四月份护理业务查房

时间：2015-04-30

地点:神经内科二区示教室

主持人:护士长

参加人:（见签到表）

内容:《吸痰护理护理查房》

护士长：吸痰护理是一项重要的急救护理技术，是一种侵入性操作，在我科较常

用，吸痰技术是否专业是开放气道的关键。在此为更好地认识、学习其相关知识,

提高我科护理人员业务水平,特组织此次查房。下面我们就结合现在我科住院的

一例该病典型病例来进行学习。首先请责任护士介绍病人的基本情况（介绍病

史）。

责任护士（游华凤）:现病史：林永丽，女性，汉族，26岁。因“头痛头晕4天,

抽搐一天”2015年03月3日由心脏ICU转入。入科后给予了心电监护，指脉氧

监测，吸氧,气管切开护理,口腔护理,会阴护理,压疮护理等,遵医嘱与相应对症

处理，测T：36.8度P80次/分R20次/分Bp125/75mmhg，现患者神志清楚，言

语清楚，伸舌居中，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。四肢体肌力三级，气管

切开已堵管。

既往史：平素体健。否认高血压、冠心病、肾炎。否认肝炎、结核等传染病史。

否认药物、食物过敏史。

辅助检查：头颅磁共振示：脑桥,部分延髓,小脑急性梗死。

目前治疗:遵医嘱予一级护理，低盐低脂易消化饮食，吸氧2升/分，予溶栓、

活血化瘀、营养脑细胞、降压等对症治疗。

主要护理措施:1、鼻饲管护理2、口腔护理3、安全护理4、指导协助正确翻身。

5、指导功能煅炼。

二、下病房为患者行体格检查（在带上血压计、听诊器、体温表、记录纸和笔、

快速手消毒剂以上物品放在治疗车上推入病房）。

1、责任护士测T.P.R.BP。

2、责任护士进行护理体检，护士长询问各健康宣教落实情况。

三、办公室:结合该典型病例学习《吸痰护理护理查房》

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护士长：当前患者存在最主要的护理诊断是什么？

护士（吴建芬）：清理呼吸道低效与呼吸道感染，分泌物黏稠积聚、咳嗽无力、

有关。

护士长：针对护理诊断主要的护理措施有哪些？

护士（钱佳妮）：1、提供安静、舒适的病区环境，保持病室温湿度适宜。

2、协助患者取半卧位，翻身拍背q2h，指导患者多饮水约2000ml/d，提供痰杯，

稀释痰液利于排出。

3、指导患者有效的咳嗽、咳痰，及时观察病人咳出痰液的颜色、性状、量，并

记录，发现异常及时通知医生进行处理。

4、必要时遵医嘱应用抗生素、祛痰药及做雾化吸入，予以雾化知识宣教，告知

其药物的副作用，并观察用药后的疗效和不良反应

护士长：吸痰护理目的有哪些？

护士（刘美青）：吸除呼吸道分泌物，保持气道通畅，防止分泌物坠积而发生肺

不张、肺炎，呼吸道分泌物性状的观察；留取标本做细菌培养，以指导用药。

护士长：吸痰方式有哪几种？

护士（崔连英）：经口腔、鼻腔吸痰法；经气管插管吸痰法；经气管切开吸痰法；

纤维支气管镜下吸痰。

护士长：吸痰时间如何把握？

护士（肖芳）：以往常规2ｈ吸痰1次。目前吸痰间隔时间应视病情而定，

如病人出现咳嗽有痰、痰鸣音、气道压力上升、气道压力报警、血氧饱和度降,

或患者要求吸痰等情况时再行吸痰。所以按需吸痰是保持呼吸道通畅的关键。

护士长：按需吸痰的标准有哪些？

护士（肖丹）：听诊；气道压力报警；SPO2下降；血气分析胸片。

护士长：如何选择吸痰管及插入深度怎么把握？

护士（邓慧芳）：粗细：根据痰液粘稠、成人、小儿、气管导管的内径大小选用

吸痰管，外径不超过气管导管内径的1/2。软硬度：透明、柔软性好的硅胶管。

长度：应选择以深入气管插管下方1-2cm为宜；插入15-17cm后再向上提1cm

或插入引起病人呛咳后向上提1cm入遇到阻力后向上提0.5-1cm。

护士长：吸痰常用方法有哪些？

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护士（谢丽玲）：导管吸入法（电动吸引器及中心负压吸引装置)、注射器吸痰法、

口对口吸痰法。

护士长：口鼻吸痰法注意事项？

护士（谢桂兰）：

1、严格无菌操作，避免污染。

2、选择吸痰管型号大小适宜（成人10-12F，小儿6-8F）。

3、吸痰动作应轻、稳。吸痰管不易插入过深，以防引起剧烈咳嗽。

4、吸引过程中，注意观察病情变化及吸出物的性状、量。

5、如痰液黏稠（2度、3度），应配合背部叩击、雾化吸入、应用振动排痰仪等。

6、鼻饲后30min内尽量