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．综述．

氧化应激在肺血栓栓塞症及肺动脉高压中的作用

张帅肖飞翟振国杨媛华王辰

正常情况下，机体氧化与抗氧化反应处于动态平衡状损伤标志物、脂质过氧化标志物、ＤＮＡ／ＲＮＡ损伤检测以及

态，当二者问的平衡被打破时，即发生氧化应激。氧化应激活性氧消除系统酶和抗氧化物质检测等。

可发生于多种病理生理过程中，肺血栓栓塞症（ｐｕｌｍｏｎａｒｙ目前常用的反映氧化水平的标志物主要是脂质过氧化

ｔｈｒｏｍｂｏｅｎｌｂｏｌｉｓｎｌ，ＰＴＥ）和肺动脉高压的发生发展中均存在

氧化应激环节，了解氧化应激的具体作用，有助于更深刻地

理解ＰＴＥ和肺动脉高压的发病机制，寻找可用于其诊断、危ｏｆｒｅａｃｔｉｖｅｍｅｔａｂｏｌｉｔｅｓ，ｄ－ＲＯＭ

生物（ｄｅｒｉｖａｔｉｖｅｓｏｘｙｇｅｎ

险分层、治疗效果监测及预后的新型生物标志物，开拓ＰＴＥｏｘｉｄａｎｔ

氧化能力（ｔｏｔａｌｓｔａｔｕｓ，ＴＯＳ）。反映抗氧化能力的标

和肺动脉高压治疗的新思路。现将氧化应激在ＰＴＥ及肺动志物包括：还原型谷胱甘肽（ｒｅｄｕｇｌｃｅｄｕｔａｔｈｉｏｎｅ，ＧＳＨ）、血

脉高压中的作用及相关研究进展综述如下。ｐｒｏｔｅｉｎ

ｓｕｌｆｌｌｙｄｒｙｌ

蛋白质巯基（ｐｌａｓｍａｇｒｏｕｐｓ，ＰＳＨ）水平、

一、氧化应激ｅｎｚｙｎｌｅ，

ＳＯＤ、过氧化氢酶、髓过氧化物酶（ｍｙｅｌｏｐｅｒｏｘｉｄａｓｅ

１．概述：活性氧自由基（ｒｅａｃｔｉｖｅ

ｏｘｙｇｅｎａｎｔｉｏｘｉｄａｎｔ

ｓｐｅｃｉｅｓ，ＲＯＳ）

ＭＰＯ）及总体的生物抗氧化能力（ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ

是氧分子经细胞代谢的产物，分为２类：（１）不稳定的自由ｆｅｒｒｉｃｏｆ

ｐｏｔｅｎｔｉａｌ，ＢＡＰ）、血浆铁还原能力（ｔｈｅ

ｒｅｄｕｃｉｎｇａｂｉｌｉｔｙ

基，如超氧化物阴离子、羟基自由基、次氯酸根及过氧亚硝基ｔｏｔａｌａｎｔｉｏｘｉｄａｎｔ

ｐｌａｓｍａ，ＦＲＡＰ）、总抗氧化能力（ｔｈｅｓｔａｔｕｓ，

等；（２）稳定的氧代谢物，如过氧化氢。正常生理过程常有ＴＡＳ）等，其中部分标志物的检测已有试剂盒可供使用。

中、低浓度的ＲＯＳ参与，但高浓度时会对脂质、蛋白质及目前，反映氧化与抗氧化水平的生物标志物检测试验，

Ｊ。

ＤＮＡ等造成损伤。１。２如ｄ－ＲＯＭｓ、ＢＡＰ检测等，已在慢阻肺心…、ＩＰＦ［２２１等

组织中的ＲＯＳ通过酶类或非酶类的抗氧化物质被清除。中用于评价其严重程度。

ｄｉｓｍｕｔａｓｅ，

酶类抗氧化物主要包括超氧化