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小儿结核性胸膜炎诊疗指南

小儿结核性胸膜炎是儿童结核病中常见的肺外结核类型，由结核分枝杆菌感染胸膜引起，好发于学龄期及学龄前儿童，尤其以3-14岁多见。其发病机制主要与结核分枝杆菌直接感染胸膜或结核菌体成分引发的迟发型超敏反应相关，病理过程涉及胸膜充血、渗出、淋巴细胞浸润及纤维蛋白沉积，严重者可发展为胸膜增厚、粘连甚至包裹性积液。由于儿童免疫系统发育尚未完善，临床表现常不典型，早期识别与规范治疗对改善预后、减少后遗症至关重要。

临床表现与评估

儿童结核性胸膜炎起病可急可缓，约60%-70%病例表现为急性起病，以发热、胸痛、咳嗽为主要症状。发热多为不规则低热或中等度热，少数高热（＞39℃）