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介入治疗中对比剂过敏应急演练脚本（2篇）

第一篇介入治疗对比剂过敏应急演练脚本

演练时间：工作日上午9:30-10:10

演练地点：介入导管室2号手术间

参演人员：

-术者张主任：负责手术操作及应急指挥

-麻醉师李医生：负责过敏患者的生命体征监测与急救用药

-巡回护士王护士：负责急救物品准备、给药配合、信息上报

-器械护士刘护士：负责维持手术台无菌状态，协助术者终止操作

-患者模拟人：赵阿姨，62岁，诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，拟行冠脉造影术，既往无药物过敏史，术前碘对比剂皮试阴性

演练场景：冠脉造影术中推注碘对比剂后出现重度过敏反应

演练流程：

9:30手术准备阶段

巡回护士王护士再次核对患者信息：“赵阿姨，我是今天的巡回护士小王，现在给您核对一下信息，您叫什么名字？多大年纪了？”患者模拟人回应：“我叫赵桂兰，62岁。”王护士核对腕带信息后，向术者张主任汇报：“张主任，患者赵桂兰，62岁，冠脉造影术前准备完毕，碘对比剂皮试阴性，生命体征：血压130/82mmHg，心率78次/分，血氧饱和度98%，可以开始手术。”张主任点头示意，手术开始。

器械护士刘护士递上穿刺针：“张主任，穿刺针准备好。”张主任顺利完成桡动脉穿刺，置入鞘管，连接造影导管，调整至冠脉开口位置：“准备碘对比剂，推注20ml。”王护士立即核对对比剂名称（碘普罗胺370mgI/ml）、剂量、有效期，确认无误后抽取20ml，连接造影导管尾端：“对比剂准备完毕。”张主任缓慢推注对比剂，同时观察造影图像：“冠脉前降支中段狭窄约70%，回旋支未见明显狭窄……”

9:35过敏反应发生

张主任推注对比剂后约15秒，患者模拟人突然出现烦躁不安，双手抓挠颈部：“护士，我脖子痒得厉害，喘不上气……”王护士立即上前查看：“赵阿姨，您别慌，告诉我哪里不舒服？”话音未落，患者模拟人面部、颈部迅速出现大片红色皮疹，口唇发绀，呼吸频率增至35次/分，血氧饱和度骤降至90%。

王护士立即呼叫：“张主任，患者出现过敏反应！”张主任立刻停止推注对比剂，转身查看患者：“马上停止手术操作，给予高流量面罩吸氧，10L/min！”同时指挥麻醉师李医生：“李医生，过来评估患者生命体征，准备急救！”李医生迅速来到患者身旁，连接心电监护，此时监护仪显示：血压105/60mmHg，心率110次/分，血氧饱和度88%，心电示窦性心动过速，可见胸前导联ST段轻度压低。

李医生向张主任汇报：“张主任，患者推注对比剂后15秒出现皮疹、呼吸困难，血压较前下降25mmHg，心率增快，考虑对比剂重度过敏反应，不排除合并过敏性休克前期表现。”张主任下达急救指令：“立即启动对比剂过敏应急预案！建立第二条静脉通路，抽取肾上腺素1mg，稀释至10ml，先推注0.5ml！”

9:36急救处置阶段

王护士迅速在患者右肘窝建立第二条静脉通路（留置针18G），同时抽取肾上腺素1mg，用生理盐水稀释至10ml：“肾上腺素稀释完毕，准备推注0.5ml。”李医生核对后：“推注！”王护士缓慢推注0.5ml肾上腺素，推注时间约1分钟。

此时患者模拟人症状进一步加重，出现意识模糊，呼之不应，血氧饱和度降至82%，血压骤降至80/45mmHg，心率130次/分，呼吸浅快，口唇发绀加重。李医生立即行球囊面罩通气：“患者意识丧失，呼吸减弱，准备气管插管！”刘护士迅速整理手术台无菌区域，将气管插管包、喉镜递至李医生身旁：“李医生，气管插管包准备好。”

张主任补充指令：“给予地塞米松20mg静脉推注，苯海拉明20mg肌肉注射！快速输注生理盐水500ml扩容！”王护士立即执行：“地塞米松20mg抽取完毕，准备推注！”推注后，抽取苯海拉明20mg，在患者左侧臀大肌行肌肉注射，同时打开生理盐水快速输注通道，调整滴速至120滴/分。

李医生完成气管插管，连接呼吸机，设置参数：模式SIMV，潮气量500ml，呼吸频率16次/分，氧浓度100%。连接后观察胸廓起伏，听诊双肺呼吸音对称：“气管插管成功，双肺呼吸音清，血氧饱和度回升至92%。”此时心电监护显示血压95/55mmHg，心率115次/分，患者意识仍未恢复。

张主任指令：“再推注肾上腺素0.3ml，同时泵入多巴胺5μg/(kg·min)维持血压！”王护士迅速计算多巴胺剂量（患者体重约60kg，5μg/(kg·min)×60kg=300μg/min，多巴胺200mg加生理盐水至50ml，泵速9ml/h），设置好输液泵参数后连接静脉通路：“多巴胺泵入准备完毕，泵速9ml/h。”

9:42症状缓解阶段

患者模拟人血氧饱和度逐渐升至98%，血压回升至110/65mmHg，心率95次/分，意识逐渐恢复，能轻声回应：“水……”王护士立即用棉签蘸取少量温水湿润患者口唇：“赵阿姨，您别着急，现在感觉好点了吗