2026年呼吸机相关性肺炎相关试题.doc

呼吸机相关性肺炎相关试题

一、选择题

1.呼吸机相关性肺炎（VAP）通常发生在机械通气后多长时间？（）[单选题]*

A.24小时内

B.48小时后

C.1周后

D.2周后

答案：B

原因：VAP的定义为机械通气48小时后发生的肺炎，24小时内多为社区或院内获得性肺炎，而非VAP。

2.下列哪项是VAP最常见的病原体？（）[单选题]*

A.金黄色葡萄球菌

B.铜绿假单胞菌

C.肺炎链球菌

D.流感嗜血杆菌

答案：B

原因：铜绿假单胞菌是医院环境中常见的耐药菌，在VAP患者中检出率较高。

3.预防VAP的核心措施不包括哪一项？（）[单选题]*

A.抬高床头30°-45°

B.每日镇静中断

C.常规更换呼吸机管路

D.口腔护理

答案：C

原因：频繁更换呼吸机管路可能增加污染风险，指南推荐仅在污染或故障时更换。

4.诊断VAP的临床肺部感染评分（CPIS）中，不包括以下哪项指标？（）[单选题]*

A.体温

B.白细胞计数

C.痰培养结果

D.动脉血氧分压

答案：D

原因：CPIS主要依据体温、白细胞计数、气管分泌物、氧合指数及影像学，不直接依赖动脉血氧分压。

5.以下哪项实验室检查对VAP的诊断特异性最高？（）[单选题]*

A.血常规

B.降钙素原（PCT）

C.C反应蛋白（CRP）

D.支气管肺泡灌洗液培养

答案：D

原因：支气管肺泡灌洗液培养可明确病原学，特异性高于非特异性炎症指标。

6.关于VAP的抗菌药物治疗原则，错误的是？（）[单选题]*

A.初始经验性治疗需覆盖耐药菌

B.疗程通常为7-10天

C.根据药敏结果及时降阶梯

D.联合用药优于单药治疗

答案：D

原因：单药治疗足够时无需联合用药，避免增加耐药风险。

7.下列哪种情况会增加VAP的发生风险？（）[多选题]*

A.长期使用质子泵抑制剂

B.气管插管气囊压力不足

C.患者年龄65岁

D.频繁吸痰操作

答案：A、B、C、D

原因：胃酸抑制增加误吸风险，气囊压力不足导致分泌物渗漏，高龄及频繁吸痰均与VAP相关。

8.VAP的影像学表现通常为？（）[单选题]*

A.双肺弥漫性磨玻璃影

B.新发或进展的肺部浸润影

C.肺门淋巴结肿大

D.胸膜增厚

答案：B

原因：新发浸润影是VAP的典型表现，其他选项特异性不足。

9.关于VAP的病原学送检，正确的是？（）[多选题]*

A.需在抗菌药物使用前留取标本

B.痰培养敏感性高于血培养

C.支气管镜取样可提高准确性

D.标本需在2小时内送检

答案：A、C、D

原因：血培养对VAP敏感性低，痰培养易受污染，支气管镜取样更可靠。

10.以下哪项不是VAP的预防Bundle措施？（）[单选题]*

A.每日评估拔管指征

B.使用含氯己定的口腔护理液

C.常规使用全身糖皮质激素

D.避免不必要的深镇静

答案：C

原因：糖皮质激素无预防作用，且可能增加感染风险。

11.VAP患者出现耐药菌感染的危险因素不包括？（）[单选题]*

A.近期广谱抗菌药物使用

B.机械通气5天

C.低蛋白血症

D.住院时间48小时

答案：D

原因：住院时间短与耐药菌感染风险低相关。

12.关于VAP的流行病学，正确的是？（）[多选题]*

A.ICU内发生率约5%-15%

B.死亡率可达20%-50%

C.早发性VAP多由敏感菌引起

D.晚发性VAP与耐药菌相关

答案：A、B、C、D

原因：早发性VAP（5天）病原体以敏感菌为主，晚发性VAP常为耐药菌。

13.下列哪项措施可减少VAP的误吸风险？（）[单选题]*

A.增加镇静深度

B.使用声门下吸引

C.延长呼吸机管路

D.减少床头抬高角度

答案：B

原因：声门下吸引可清除气囊上方分泌物，降低误吸概率。

14.VAP的病理生理机制主要涉及？（）[多选题]*

A.气管插管破坏气道防御

B.胃内容物反流误吸

C.生物被膜形成

D.宿主免疫功能亢进

答案：A、B、C

原因：免疫功能抑制而非亢进是VAP的危险因素。

15.关于VAP的治疗疗程，正确的是？（）[单选题]*

A.所有患者均需14天疗程

B.根据临床反应和病原体调整

C.铜绿假单胞菌感染需延长至21天

D.无需考虑