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介入治疗中导管断裂应急演练脚本（2篇）

介入治疗导管断裂应急演练脚本（一）

时间：周三下午14:30-15:15

地点：介入导管室1号手术间

参演人员：主刀医师（李医生）、助手医师（王医生）、导管室护士长（张护士长）、巡回护士（刘护士）、器械护士（赵护士）、放射科技师（陈技师）、心内科值班医师（周医生）、手术室急诊转运员（孙师傅）

【场景1：手术进行中突发导管断裂】

14:30，1号手术间正在进行“冠状动脉造影+PCI术”，患者为62岁男性，诊断为“不稳定型心绞痛”，术中已顺利完成前降支病变预扩张，正准备送入药物洗脱支架。

李医生（手持推送杆，眉头微蹙）：刘护士，把压力袋再充一下，刚才推送的时候阻力有点大。

刘护士（立即上前调试压力袋）：好的李医生，压力已调至3atm，现在压力正常。

李医生继续推送支架推送杆，突然感到手中阻力骤增，随即推送杆出现“弹回”感，他立刻停止操作，目光紧盯DSA屏幕。

李医生（声音严肃）：停！王医生，你来看屏幕，推送杆远端的显影标记是不是断了？

王医生（俯身凑近显示屏，手指向远端）：李医生，确实，导管远端的金属标记留在了前降支中段，推送杆拉出来的部分没有标记，应该是导管在推送过程中断裂了！

赵护士（站在器械台旁，立刻绷紧神经）：我马上准备应急包！

刘护士（迅速核对患者生命体征）：患者心率78次/分，血压125/76mmHg，血氧饱和度98%，目前没有胸痛不适。

陈技师（立刻调整DSA角度）：已切换为左前斜45°+头位20°，可以清晰看到断裂导管的位置，长度约1.2cm，完全位于血管腔内，没有移位迹象。

张护士长（闻声从护士站赶来，快速戴上无菌手套）：所有人不要慌，按照《介入治疗导管断裂应急预案》来，李医生你继续维持患者冠脉通路，王医生负责记录时间和事件经过，赵护士准备异物抓捕装置，刘护士密切监测生命体征，随时汇报。

【场景2：启动应急预案，初步评估与准备】

14:33，张护士长站在手术间中央，快速梳理流程：

张护士长：李医生，先确认断裂导管的性质，是推送杆断裂还是导管主体断裂？

李医生（手持断裂的推送杆，展示给众人）：是推送杆的近端与远端连接部位断裂，断裂的远端部分带有1cm的导管鞘，留在了前降支中段，目前冠脉血流TIMI3级，没有血栓形成迹象。

王医生（快速记录）：导管断裂时间14:32，断裂部位前降支中段，残留长度约1.2cm，患者生命体征平稳，无主观不适。

赵护士（已将应急器械包打开，逐一清点）：异物抓捕器3种规格（鹅颈抓捕器、网篮抓捕器、圈套器）已备好，还有加长导丝、球囊导管、临时起搏器（备用），另外准备了鱼精蛋白和欣维宁，以防出现血栓。

刘护士（再次核对患者信息）：患者张三，男，62岁，术前血小板计数230×10^9/L，INR1.0，肝肾功能正常，没有出血倾向。

张护士长（转向李医生）：李医生，现在有两个方案，一是尝试用抓捕器直接抓取，二是如果抓捕失败，考虑外科开胸取异物。咱们先尝试介入下抓捕，你看选哪种抓捕器械？

李医生（思考片刻）：先用鹅颈抓捕器，因为断裂的导管是线性结构，鹅颈的抓捕环更容易套住远端。王医生，你帮我递一根0.014英寸的加长导丝，先建立一个稳定的通路。

王医生（立刻递过导丝）：导丝已备好，已确认是加长型，长度300cm。

【场景3：介入下异物抓捕操作】

14:36，李医生将加长导丝送入冠脉，顺利通过断裂导管的近端，到达前降支远段，确认导丝位置稳定后，他开始送入鹅颈抓捕器导管。

李医生（眼睛紧盯屏幕，手指缓慢推送导管）：陈技师，再调整一下角度，我要让抓捕器的环对准断裂导管的近端。

陈技师（快速转动操作台旋钮）：已调整为右前斜30°+足位15°，现在抓捕器环与断裂导管平行。

李医生继续推送抓捕器，当抓捕器的环完全套住断裂导管的近端显影标记后，他轻轻收紧抓捕器钢丝。

李医生（声音略带紧张）：好的，已经套住了，现在慢慢回撤抓捕器和导管，注意不要用力过猛，防止断裂导管移位。

王医生（站在旁边，随时准备协助）：李医生，我来帮你固定导丝，防止导丝被带出来。

就在抓捕器回撤至冠脉开口时，DSA屏幕上突然显示断裂导管出现轻微移位，李医生立刻停止回撤。

李医生（果断下令）：停！刘护士，给患者推注2ml肝素盐水，防止血栓形成。王医生，准备球囊导管，先在断裂导管近端做一个“锚定”。

王医生（迅速递过球囊导管）：球囊已备好，直径2.5mm，长度15mm。

李医生将球囊送入前降支近段，在断裂导管近端1cm处进行低压力扩张（1atm），球囊扩张后，断裂导管的位置被固定。

李医生（再次收紧抓捕器）：现在继续回撤，慢慢拉，保持匀速。

陈技师（连续采集透视图像）：断裂导管已进入主动脉窦，现在到了升主动脉。

14:42，当断裂的导管被完全拉出至体外时，手术间内所有人都松了一口气。

赵护士（立刻接过断裂导管