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气管切开护理查房

1.术前准备：对患者进行全面评估，包括呼吸、心血管、

神经等系统的功能状态，以及气管切开的适应证和禁忌症等。

同时，为患者做好心理护理，缓解其紧张和恐惧情绪。

2.术中护理：严格遵守无菌操作规范，确保手术区域无菌。

监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现和处理异

常情况。注意维持患者的气道通畅，避免误吸和肺部感染等并

发症。

3.术后护理：定期更换气管导管，观察气道分泌物的情况，

及时清除。监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征，及时发

现和处理异常情况。注意预防和处理气道感染、气胸、肺炎等

并发症。

二）气管切开术的并发症：

1.误吸：由于气管切开后气道与口腔咽喉部分隔开，容易

发生误吸，导致肺部感染和其他并发症。

2.气胸：气管切开后，气道和肺部的压力平衡被破坏，容

易导致气胸。

3.肺炎：气管切开后，气管导管易成为细菌感染的门户，

容易导致肺炎。

4.出血：气管切开术后，切口处容易出血，严重时可导致

窒息。

5.声带损伤：气管切开术后，气管导管容易损伤声带，导

致声音嘶哑等并发症。

改写：

护理查房气管切开患者的病例讨论：XXX女士30岁已婚，

入院诊断为四脑室、侧脑室等部位多发占位淋巴瘤和梗阻性脑

积水。患者主诉吞咽困难伴声音嘶哑一月余。经过全面评估和

头颅MR检查，患者被诊断为多发大小不一的结节影，需进

行进一步治疗。在治疗过程中，患者进行了气管切开术，以建

立人工气道，降低并发症发生率。

在气管切开术前，需要对患者进行全面评估，包括呼吸、

心血管、神经等系统的功能状态，以及气管切开的适应证和禁

忌症等。同时，为患者做好心理护理，缓解其紧张和恐惧情绪。

术中需要严格遵守无菌操作规范，监测患者的生命体征，维持

患者的气道通畅，避免误吸和肺部感染等并发症。术后需要定

期更换气管导管，观察气道分泌物的情况，及时清除，监测患

者的生命体征，预防和处理并发症的发生。

气管切开术的并发症包括误吸、气胸、肺炎、出血和声带

损伤等。护理人员需要密切监测患者的情况，及时发现和处理

异常情况，预防并发症的发生。

术后护理是气管切开患者康复的重要环节。为了保持套管

通畅，需要定期清洗内套管，一般每隔4-6小时清洗一次。清

洗时，先用鼻咽棉签及碎棉球在生理盐水里将气管内套清洗干

净，然后放入XXX消毒液里浸泡约20分钟，最后用生理盐

水冲洗干净甩干后重新置回套管内。在更换导管清洗消毒后，

还需要对光观察气管套，防止将棉球纱条遗留在导管内。保持

内套管与外套管长时间分离可致痰液粘连，阻塞气道。因此，

常规更换气管导管可以防止肉芽组织形成，内导管可以减少气

管堵塞发生的危险，易于取出清洁或消毒，通常保留29天。

气囊的护理也是术后护理的重点之一。为了防止术后伤口

出血流入肺部，一般术后72小时内气囊应充气，充气程度以

气囊有弹性为度，一般充8-10ml。如果非高容量低压性气囊，

还应间断放气或压力调整，以免长期压迫造成气管黏膜损伤。

如果无需机械通气，72小时后气囊不必充气，有利于呼吸。

进食或鼻饲时气囊充气，并给予半卧位30-60分钟，以防食物

误入气管。

维持下呼吸道通畅，湿化气道也是术后护理的重要部分。

保持室内温度和湿度，有条件者温度宜在22℃左右，湿度在

90%以上。湿化气道常用两种方法为：（1）间断滴入，根据

痰液粘稠度和量，一般每0.5-1小时滴入5-10ml生理盐水，一

定要按时滴。可配合雾化吸入。当痰液结痂时再滴药会导致结

痂物膨胀而堵管；（2）持续滴入，将药物加入250ml生理盐

水中，用精密输液器控制滴入速度，一般每分钟3-4滴，24小

时维持，可配合雾化吸入。尤其适用于昏迷患者。

防止套管阻塞或脱出也是术后护理的重要任务。气管切开

后缚带一定要结死扣，妥善固定，以容纳一指为宜，以免过紧

影响呼吸、过松脱出。如病人再度发生呼吸困难，应考虑套管

阻塞，并针对原因，及时处理。内套管阻塞时，迅速拔出内套

管，清洁后再放入，呼吸即可改善。外套管阻塞时，滴入抗生

素药物，吸入管内深处痰液，必要时换管。外套管脱出时，立

即将原套管再度插入气管内。

预防气管导管局部感染十分重要，需要保持纱布的清洁干

燥并每日更换。同时，要经常检查创口周围皮肤是否有感染