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市政基础设施工程

模板、支架和拱架安装检验批质量验收记录（一）

市政验·桥-2-1

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工程名称

单位工程名称

施工单位分包单位/

项目负责人项目技术负责人

分部(子分部)工程名称分项工程名称

验收部位/区段第一层～第一段～墙检验批容量

施工及验收依据《城市桥梁工程施工与质量验收规范》CJJ2

设计要求或最小/实际检查

验收项目检查记录

规范规定抽样数量结果

模板、支架和拱架制作及安装应符

主

合施工设计图（施工方案）的规

控

1定，且稳固牢靠，接缝严密，立柱第5.4.1条/

项

基础有足够的支撑面和排水、防冻

目

融措施

相邻两板表清水模板2/

1面高低差混水模板4/

(mm)钢模板2/

清水模板3/

表面平整度

2混水模板5/

(mm)

钢模板3/

H/1000,

墙、柱且不大于6/

H/500,

3垂直度(mm)墩、台且不大于20/

H/3000,

一允塔柱且不大于30/

般许

项偏基础±10/

目4差模内尺寸墩、台、+5,-8/

(mm)梁、板、墙、

柱、桩、拱+3,-6/

基础15/

墩、台、墙10/

轴线偏位梁、柱、拱、

58/

(mm)塔柱

悬浇各梁段8/

横隔梁5/

6支承面高程(mm)+2,-5