护理诊断及护理措施.pdfVIP

生活自理能力下降与中风后遗症有关】

◆加强基础护理，保持口腔、会阴、皮肤清洁等，保持空气新鲜，床单元清洁、整齐，

如有污染，及时更换。

◆做好生活护理，满足生活所需。指导病人穿衣时先穿患侧，后穿健侧，脱衣时先脱健

侧，后脱患侧。鼓励病人穿较宽松柔软得衣服，使穿脱方便与穿着舒服。穿不用系带

得鞋。给病人换衣裤时，注意用屏风遮挡，并可适当摇高床头，需要时帮助病人。洗

澡时需有家属或陪护人员在场。

◆将病人经常使用得物品放在易拿取得地方，以方便病人随时取用。呼叫铃放在病人

手边，听到铃声立即予以答复。

◆经常巡视病房，及时了解病人得需要。陪送患者完成各项检查或训练，以防意外【躯

体活动障碍与疾病导致得右侧肢体活动不利有关】

观察四肢肌力，肌张力、关节活动度与肢体活动得变化。指导协助患者良肢位摆放、

肌肉收缩及关节运动、减少或减轻肌肉挛缩及关节畸形。尽早指导患者进行主动性活

动训练。

遵医嘱予以针灸、拔罐、中药泡洗、雷火灸、偏瘫肢体综合训练、关节松动训练、中

频、气压等进行康复训练。

语言沟通障碍与疾病导致得语言中枢功能受损有关建立护患交流板，与患者达到良好沟

通，写下自己说不清楚得话语，护士针对性得指导患者发音训练有关发音肌肉，先做

简单得张口、伸舌、露齿、鼓腮动作，再进行舌部与唇部训练。

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利用口型及声音训练采用“示教模仿方法”，即训练者先做好口型语发音示范，然

后指导患者通过镜子观察自己发音得口型，来纠正发音。

进行字、词、句训练，日常生活中积极与患者交流，诱导患者清晰说出词组，短句发

音。如“西瓜“吃饭”“床”等。护士给予了适当得提示，比如我们说“西”，患

者会接着说出“瓜”，最后完整说出“西瓜”。

对家属进行健康宣教，共同参与语言康复训练。穴位按摩：遵医嘱按摩廉泉、哑门、

承浆、通里等穴，以促进语言功能恢复【有受伤得危险与右侧肢体活动不利有关】

◆病房保持地面清洁干燥提供足够得灯光，病房床旁走道障碍清除，楼梯得收边处须有

止滑条处理，浴室、洗手间地面应保持干燥，地板应有止滑设备，如防滑砖、具吸水

及底面有防滑功能得垫子。

◆护士将常用物品放置在便于病人取放处，让呼叫器放在伸手可及之处，指导病人渐进

下床，平时生活起居做到醒后30秒起床，起床30秒站立，站立30秒行走，提醒家

属加强陪护，离开时通知护士。

◆病床高度要适中，床、椅得轮子要固定，床两边要加床栏。无论照顾者就是否在旁

边，请拉起双侧得床档。（晚上睡觉时务必拉起床档）

◆增添必要得设备：使用坐式马桶，在楼梯、浴室等处装置扶手，并将扶手调整至适当

得高度，指导患者选择适当得鞋子：购买合脚得鞋子或拖鞋，鞋底要粗糙、防滑，且

鞋内不要垫太厚得鞋垫，以免影响脚底感觉。

【焦虑与疾病认识不足有关】

◆主动向病人介绍病房环境、床位医生、责任护士、病区护士长，消除由于环境陌生造

成紧张感。

◆建立良好得护患关系，了解病人得需要，关心与安慰病人，并设法为其解决实际需

要。

◆耐心解释疾病得基本知识，使之消除紧张心理，积极配合治疗。

◆及时将化验与检查结果向病人与家属反馈。

◆多与患者与家属沟通，达成相互配合。

◆保持病房安静、整洁、安全。

【健康宣教】

◆保持心情舒畅，情绪稳定，适量运动增加热量消耗。

◆及时治疗可能引起中风得疾病，如动脉硬化、糖尿病、冠心病、高血脂病、高粘滞血

症、肥胖病、颈椎病等。高血压就是发生中风最危险得因素，应有效地控制血压，坚

持长期服药。