炎性指标及临床药学应用总结.pptVIP

炎性指标

及其意义;WBC白细胞计数

Endotoxin内毒素

IL-6白介素-6

IL-10白介素-10

TNF肿瘤坏死因子

ESR红细胞沉降率

CRPC反应蛋白

Procalcitonin降钙素原

ProteinC

sTREM-1

........;一、WBC白细胞计数;白细胞;白细胞计数：单位体积血液中各种白细胞的总数

参考值：成人4-10×109/L

新生儿15-20×109/L

6个月-2岁11-12×109/L

白细胞增多：＞10×109/L

白细胞减少：＜4×109/L

－－白细胞↑or↓，主要受中性粒细胞的影响

－－生理或病理情况下均可有变异

增多：常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。

减少：镇痛药、磺胺类药的服用；病毒感染；免疫系统衰弱；放化疗的影响。

;WBC随年龄的变化;白细胞分类：涂片，染色

中性粒细胞（杆状核和分叶核）★★

嗜酸性粒细胞

嗜碱性粒细胞

淋巴细胞★

单核细胞

白细胞分类计数

求各种类型白细胞的比值（百分数）;白细胞分类计数参考值;;N中性粒细胞;L淋巴细胞;二、红细胞沉降率-血沉

（erythrocytesedimentationrate，ESR）;红细胞沉降率

--离体抗凝血静置后，红细胞在单位时间内沉降的速度

【原理】红细胞下沉力/血浆的阻遏力

红细胞表面带负电荷(胞膜表面唾液酸)－互相排斥，彼此分散悬浮，下沉缓慢

血浆中白蛋白带负电荷

球蛋白与纤维蛋白原带正电荷;影响因素

血沉增快的关键是红细胞之间排斥力减小而导致的缗钱状形成

血浆中各种蛋白的比例

红细胞数量和形态、红细胞直径大小、红细胞聚集

参考值

1.魏氏法

（1）50岁：男性0～15mm/h，女性0～20mm/h。

（2）50岁：男性0～20mm/h，女性0～30mm/h。

（3）85岁：男性0～30mm/h，女性0～42mm/h。

（4）儿童：0～10mm/h

2.潘氏法：成人：男性0～10mm/h，女性0～12mm/h。

;临床意义－血沉增快;

2.病理性：

各种炎症

①急性细菌性炎症由于血中急性期反应物质迅速增多，于感染2－3天即可出现血沉增快

②慢性炎症如结核病、结缔组织病、风湿热等于活动期－－血沉增快，病情好转时－－血沉减慢，非活动期血沉－－可正常

;组织损伤和坏死：较大???术创伤可致血沉增快如无合并症多于2－3周内恢复正常，心肌梗塞时可见血沉增快，并持续2－3周，而心绞痛时血沉正常－－鉴别

恶性肿瘤：增长迅速的恶性肿瘤血沉每增快－－可能与肿瘤细胞分泌糖蛋白（属球蛋白）、肿瘤组织坏死、继发感染或贫血等因素有关

－－血沉可作为恶性肿瘤的普查筛选试验

良性者血沉多正常

恶性肿瘤手术切除或治疗较彻底时血沉可趋于正常，复发或转移时又见增快;各种原因导致的高球蛋白血症：如系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、亚急性感染性心内膜炎、黑热病、肝硬化、慢性肾炎等

贫血：血红蛋白低于90g/L时血沉可因红细胞数量稀少－下沉摩擦阻力减小而致增快

－－严重贫血时，因红细胞过少不易形成缗钱状聚集，故血沉的加快并不与红细胞的减少成正比

－－明显贫血的病人测血沉时应进行贫血因素的校正，报告其校正后结果

高胆固醇血症;临床意义－血沉减慢;三、C-反应蛋白

(C-ReactiveProtein，CRP)

1、CRP是什么

2、CRP生物学特点

3、CRP指导抗菌药物的合理使用

4、CRP检测临床应用……

白细胞和C反应蛋白结合分析

WBC、ESR与CRP比较

;是什么

急性时相反应蛋白;CRP的生物学特点;受影响因素少：不受生理活动的影响，不受化疗、放疗和激素治疗的影响

能关联疾病活动性：CRP上升速度、幅度及持续时间与病情及组织损伤的严重程度密切相关

;CRP指导抗菌药物的合理使用;监控病情

炎症、创伤的严重程度

病情进展程度或病情控制程度

急性心梗、缺血性脑中风;CRP检测临床应用…;;CRP检测临床应用……;白细胞和C反应蛋白结合分析;WBC、ESR与CRP比较;四、降钙素原PCT;降钙素原PCT;PCT;PCT体内外稳定性好，有利于检测。

血浆中的PCT非常稳定，收集标本24h后，PCT浓度在室温下大约下降1