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老年人营养不良多学科决策模式专家共识解读2026

老年人营养不良作为一种常见的老年综合征，患病率高，且易被忽视。营养不良会导致很多不良结局，进一步造成沉重的社会和经济负担。老年人营养不良多学科决策模式中国专家共识(2023版)的制定综合了国内外最新的循证医学证据及本领域专家的诊治经验，提出了老年人营养不良多学科决策模式，本次解读旨在进一步规范临床实践中对老年人的综合营养管理，促进健康老龄化。

一、营养不良定义

营养不良指由于摄入不足或利用障碍引起能量或营养素缺乏的一种状态，伴有或不伴有炎症(导致代谢需求增加),导致身体成分和身体细胞质量发生改变(特别是去脂体重的降低),从而对躯体和心理功能乃至临床结局产生不良影响

二、多学科营养支持团队

团队构建

多学科团队成员包括1名老年医学科医师、2名临床专科护理人员、1名营养科医师、1名临床药师、1名康复师和若干名其他专科的医师，要求每位成员熟练掌握相关领域的诊疗技术。

成员职责

1、老年医学科医师发挥核心管理作用，包括整合团队诊疗意见、管理患

者等；

2、临床专科护士、营养师、临床药师、康复师为团队的主要成员；

3、口腔科、外科、神经科、心理科等临床专科医师为管理团队提供技术

保障。

三、共识主要内容

1、老年人营养不良的患病率高，导致或加重多种负性临床事件，需要早期识别和干预以改善预后。

2、影响老年人营养不良的危险因素复杂，包括年龄、器官功能储备、疾病、精神状况等内部因素，以及环境、社会经济水平、生活方式等外部因素，提示老年营养不良需要多维度、多学科共同评估及干预。(图1)

F、4,，

图1老年人营养不良内外部因素及营养评估流程

3、老年人营养不良管理应采用“筛查一多重干预一联合管理”的多学科决策模式，定期随访，保证充足的膳食摄入，以改善功能和临床结局。(图2)

第

第1步：营养筛查

所有老年患者在入住医疗机构24h内进行营养不良筛查，尽快地确定风险人群，

本共识建议采用MNA-SF或者NRS2002进行筛查。

第2步：营养不良的诊断：GLIM标准表型诊断标准病因诊断标准

第2步：营养不良的诊断：GLIM标准

表型诊断标准病因诊断标准

体重减轻低BMI

食物摄入减少或吸收障碍疾病负担或炎症

肌肉质量减少

指标男性女性ASMI(kg/=)

0

过去6个月内体70岁，

重减轻5%;BMI18.5;或超过6个月体70岁，

重减轻10%BMI20

食物摄入量50%的能量需要量持续1周，或食物摄入量减少超过2周或者合并任何影响消化和吸收的慢性胃肠状况

急性疾病(或创伤)或者慢性疾病相关的炎症

DxA754

图A75.

FMI(kg/x)1715

初筛无风险人群

预防未来营养不良的干预策略

●保持良好的生活方式：

●加强营养，补充蛋白质及其他营养物质；

●建议患者从事一项规律体育锻炼如太极拳；

●每年或病情变化时进行营养不良风险的筛查。

小鬓围(cm)439

握力(kg)518

至少满足一项表型诊断标准和一项病因诊断标准可诊断营养不良

第3步：营养综合评估、干预及管理

第3步：营养综合评估、干预及管理

膳食调查人体测量

(含人体成分等)

●老年科医师

核心管理，进行病史采集及体恪检查。管养综合评估，整合团队诊疗意见，

根据病情调整治疗方案。

营养宣教，营养管饲和静

脉通路管理.执行治疗方案，协助医师进行

评估。

●其他专科医师

神经科、心理科、肾科、

呼吸科、消化科、外科、

中医科等提供支持，必要

时邀请相应专科指导治疗，尽可能消除营养不良的原因。

●社会工作者

提供专业照护服务，收集营养相关诉求.帮助老年人改善生活质量。

营养监测

第4步：随访计划

●住院期间每周评估1次

●干预结束后每3个月随访1次

●营养科医师

全面营养评估和营养教育，计算营养需

求，制定并调整营养护理计划。

●临床药师营养处方审核、用药监测、多

重用药调整、制备静脉营养制剂、提供微量营养素或特殊营养素补充的建议。

●康复科医师 按需根据患者情况制定个性化康复计划、如吞响功能

训练、有氧/抗阻训练、力量/平衡训练和柔朝性调练。

●院外干预每半个月到1个月随访1次

●病情稳定社区老年人，