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口腔正畸学前沿及热点盘点

编者按：在相继为大家盘点了口腔修复、

口腔种植、牙体牙髓病、牙周病领域的热点内

容后，本期小编将继续为大家介绍口腔正畸学

的热点内容！了解更多，请关注《中国医学论

坛报·今日口腔》第48期年度盘点特辑。

技术热点

【种植支抗】

在口腔正畸治疗中，支抗是治疗成功的关键。正畸治疗失败有很

大一部分原因是由于支抗控制的失败。传统支抗方法虽多，但各有局

限，常使正畸医师使用时捉襟见肘。1952年，布莱恩马克（Per-

IngvarBr）提出了骨整合的概念，即种植体与宿主骨之间稳固的直接

接触方式。1997年，鹿野（Kanomi）医师将一种整形外科固定骨用

的纯钛螺钉进行了改良，植入切牙根尖的牙槽骨内，提供压低前牙的

支抗。此后微种植支抗引起了人们的注意，近年来也得到了飞速发展，

非常可喜的是，我们国内厂家现在也可以生产出质量较好的微种植体

支抗。微种植体支抗（MIA）在上颌与牙齿呈30～40度角度，下颌为

10～20度的角度，长度约为4mm。

【现代无托槽隐形矫治技术】

无托槽隐形矫治技术是相对于传统的固定矫治技术而言，其矫治

器是用医用树脂膜片加工而成，没有了带环、托槽、弓丝等固定矫治

器的矫正装置，因而称之为“无托槽”；透明树脂膜片加工的矫治器

佩戴在口内不宜被发觉，因而称之为“隐形”。

现代无托槽隐形矫治技术1997年最早在美国出现，即隐适美

（Invisalign）无托槽隐形矫治系统。2003年，国产EAB型无托槽隐

形矫治系统也相继研发成功。之所以称为“现代无托槽隐形矫治技

术”，是因为该技术的产生与发展融合了现代正畸学、数字化图像采

集与处理技术、快速成型技术等多学科、多领域的科技成果。从三维

牙颌数字模型信息采集、矫治器数字化设计、数字化可视化的医技医

患沟通方式，到矫治器的数字化加工，计算机相关的最新成果无处不

在。因而我们将该类技术称为现代无托槽隐形矫治技术。该类技术首

次实现了无托槽矫治器的个性化批量定制加工。

【舌侧矫治技术】

舌侧矫治器因其戴入后完全隐形，不影响职业工作或社交活动，

故问世后便受到演员、律师等有美观或职业要求人群的热烈欢迎。20

世纪末，舌侧正畸已成为成熟、系统的固定矫治体系。发达国家已将

其作为常规技术供患者选择。舌侧正畸的优点有：美观效果最好、技

术含量最高以及治疗收费最高。其缺点有：椅旁时间较长（与传统唇

侧正畸相比，长50%~100%），治疗费用高（2~4倍），初戴时影响

语音，牙周维护较难以及生物力学与传统唇侧正畸不同。

21世纪舌侧正畸的最新发展成果包括方丝弓与带状弓技术、STB

矫治器、舌侧自锁托槽矫治器及个性化舌侧托槽矫治器。同时，随着

技术的发展，舌侧自锁托槽及个性化舌侧矫治器也已问世并应用于临

床治疗。

【我国自主研发的矫治技术】

生理性支抗控制矫治技术

此技术由北京大学口腔医院许天民教授课题组开发研究。生理性

支抗控制概括起来说有两层含义，第一层是防止由非矫正器的机械力

引起的支抗磨牙的前移；第二层是支抗控制的结果应符合牙列生理健

康。生理性支抗控制技术研究的是当正畸医师不希望患者磨牙前移时，

如何利用患者自身的口腔生理特点，来达到符合口腔生理健康的最大

支抗效果的目的。

SGTB矫治技术

SGTB矫治技术由上海交通大学附属第九人民医院沈刚教授及其团

队研发，SGTB矫治器，上部采用垫粘固式及上垫中间连扩弓；下颌使

用卡环活动式，卡环由基托包裹，尽量减少其对下前牙的影响；上下

相交70度（甚至更加垂直至80度），使下颌的力量传递到上颌时是

向后的。在前后向为“后移上颌，释放下颌”，水平向为“上颌扩展，

下颌协从”，垂直向为“压低后段，打开前段”。

国产自主研发无托槽隐形矫治技术

由诸多国内口腔正畸专家及国内医疗器械有限公司联合研发的国

产无托槽隐形矫治技术自2005年应用于临床至今已累计治疗病例数千

例，超过60%的患者完成了整体治疗，成功率为95%。该技术的研发

与临床研究于2014年9月获中华口腔医学会科技奖二等奖。

年度研究进展