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幽门螺杆菌防治知识科普手册

引言：一种与我们“共生”的隐形健康威胁

在我们的身体中，尤其是消化系统内，存在着数万亿的微生物。它们中有些是我们健康的守护者，有些则可能在特定条件下成为潜在的“麻烦制造者”。幽门螺杆菌，就是这样一种与人类关系复杂且密切的细菌。它悄无声息地潜伏在我们的胃里，影响着相当一部分人的健康，却常常被忽视。了解它、正视它、科学防治它，对于维护我们的消化系统健康乃至整体健康至关重要。本手册将带你全面认识幽门螺杆菌，为你提供实用的防治知识。

一、认识幽门螺杆菌：它是什么？从哪里来？

1.1幽门螺杆菌的“庐山真面目”

幽门螺杆菌，英文名为Helicobacterpylori，简称Hp。它是一种呈螺旋形、微需氧的革兰氏阴性杆菌。独特的螺旋形结构和它所拥有的特殊“武器”——尿素酶，使得它能够在胃酸这种强酸环境中生存下来，并主要定植于胃黏膜上皮细胞表面和胃黏液层。自上世纪八十年代被两位澳大利亚科学家发现以来，它与多种胃部疾病的密切关系逐渐被揭示，也因此成为全球医学界研究的热点。

1.2幽门螺杆菌的“旅行”路径：主要传播途径

幽门螺杆菌是一种典型的“病从口入”的细菌。其主要传播途径包括：

*口-口传播：这是最常见的传播方式之一。共餐时不使用公筷公勺、情侣间的亲吻、家长将食物嚼碎后喂给婴幼儿等行为，都可能导致细菌的传播。

*粪-口传播：感染者的粪便中可能含有幽门螺杆菌，如果污染了水源或食物，健康人摄入后就可能被感染。

*水源传播：饮用被污染的生水，也可能成为感染的途径之一。

由于其传播特性，幽门螺杆菌感染常常具有家庭聚集现象。

二、幽门螺杆菌与健康：不容小觑的关联

2.1胃部的“隐形杀手”：相关疾病谱

幽门螺杆菌感染是多种胃部疾病的重要致病因素：

*慢性胃炎：几乎所有幽门螺杆菌感染者都会出现不同程度的胃黏膜慢性炎症。

*消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）：幽门螺杆菌感染是导致消化性溃疡的主要原因，根除幽门螺杆菌能显著提高溃疡的愈合率，并大大降低复发风险。

*胃癌：世界卫生组织（WHO）已将幽门螺杆菌列为I类致癌原。它是胃癌发生的重要危险因素，虽然并非所有感染者都会发展为胃癌，但它在胃癌的发生发展中扮演了关键角色。

*胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）：一种少见的胃恶性肿瘤，根除幽门螺杆菌是其重要的治疗手段之一。

2.2不仅仅是胃：胃外疾病的潜在关联

近年来的研究发现，幽门螺杆菌感染还可能与一些胃外疾病存在关联，如缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、维生素B12缺乏、心血管疾病、自身免疫性疾病等。虽然这些关联的确切机制尚在深入研究中，但已引起医学界的广泛关注。

三、哪些人需要关注并进行检测？

并非所有幽门螺杆菌感染者都会出现明显症状，很多人可能终身携带而不自知。但以下人群建议进行幽门螺杆菌检测：

*有消化不良症状（如上腹痛、腹胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐等）的人群。

*有消化性溃疡病史者，无论溃疡是否活动或有无并发症史。

*胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）患者。

*有胃癌家族史的人群，尤其是一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）中有胃癌患者。

*计划长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等）的人群。

*不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜患者。

*出于健康体检目的，希望了解自身幽门螺杆菌感染状况的人群。

四、揪出“不速之客”：常用检测方法

目前临床常用的幽门螺杆菌检测方法主要分为侵入性和非侵入性两大类：

4.1非侵入性检测（无需胃镜检查）

*尿素呼气试验（UBT）：包括碳13和碳14呼气试验，是目前临床应用最广、准确性最高的非侵入性检测方法之一。患者口服含有标记尿素的试剂后，如果胃内有幽门螺杆菌，其产生的尿素酶会将尿素分解为氨和二氧化碳（标记的碳），通过检测呼出气体中标记碳的含量即可判断是否感染。该方法操作简便、无痛苦、敏感性和特异性均较高。

*粪便抗原检测（SAT）：通过检测粪便中是否存在幽门螺杆菌抗原进行判断，准确性也较好，尤其适用于儿童和无法配合呼气试验的人群。

*血清学抗体检测：检测血液中幽门螺杆菌抗体。该方法主要反映既往感染情况，不能准确判断当前是否存在感染，因此多用于流行病学调查或初步筛查。

4.2侵入性检测（需通过胃镜检查）

*快速尿素酶试验（RUT）：胃镜检查时取一小块胃黏膜组织放入含尿素和指示剂的试剂中，若有幽门螺杆菌，尿素酶会分解尿素产生氨，使试剂变色。该方法操作简便、快速，但结果受取材部位、细菌数量等因素影响。

*组织学检查：胃镜活检组织经病理切片染色后，在显微镜下直接观察有无幽门螺杆菌，是诊断的“金标准”之一，还能同时观察胃黏膜的病理改变。

*细菌培养：