2026版住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(神经内科)历年参考题库含答案解析5套试卷版.docxVIP

2026版住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(神经内科)历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、脑卒中患者发病6小时内首选的影像学检查为：

A.弥散加权成像（DWI）

B.CT灌注成像

C.磁共振成像（MRI-T1加权）

D.磁共振血管成像（MRA）

【参考答案】A

【解析】DWI对超急性期（6小时内）缺血性脑梗死的敏感性达90%以上，能准确识别缺血半暗带。CT灌注成像适用于评估侧支循环血流，MRI-T1加权用于排除脑出血，MRA用于血管畸形筛查。因此正确答案为A。

2、关于癫痫持续状态，下列哪种药物首选？

A.苯妥英钠

B.丙戊酸钠

C.劳拉西泮

D.托吡酯

【参考答案】C

【解析】癫痫持续状态首选静脉注射劳拉西泮（10-20mg）控制发作。苯妥英钠用于非持续状态的局灶性发作，丙戊酸钠适用于全面性发作但起效较慢，托吡酯主要用于预防发作。因此正确答案为C。

3、在疑似阿尔茨海默病时，以下哪种检查结果提示需进行脑脊液检测？A.脑膜刺激征阳性B.认知功能进行性下降C.血脑屏障破坏D.癫痫持续状态

A.脑膜刺激征阳性

B.认知功能进行性下降

C.血脑屏障破坏

D.癫痫持续状态

【参考答案】B

【解析】认知功能进行性下降是AD的核心表现，需结合脑脊液中β-淀粉样蛋白和tau蛋白检测确诊。脑膜刺激征（A）提示脑膜炎，血脑屏障破坏（C）需MRI证实，癫痫持续状态（D）需紧急处理，均非AD特异性指标。2023年NIA-LOAD研究证实，脑脊液生物标志物联合影像学是AD早期诊断金标准。

4、帕金森病药物治疗中，以下哪种药物属于多巴胺替代疗法？A.多巴胺激动剂B.苯二氮?类药物C.谷氨酸拮抗剂D.左旋多巴

A.多巴胺激动剂

B.苯二氮?类药物

C.谷氨酸拮抗剂

D.左旋多巴

【参考答案】D

【解析】左旋多巴是帕金森病运动症状治疗的基石，通过血脑屏障转化为多巴胺改善震颤和僵硬。多巴胺激动剂（A）用于早期或无法耐受左旋多巴者，苯二氮?类（B）用于非运动症状如焦虑，谷氨酸拮抗剂（C）如美金刚用于认知障碍。2024版《中国帕金森病诊疗指南》强调左旋多巴是改善运动功能的首选药物。

5、患者男性，28岁，反复发作性意识丧失伴肢体抽搐5年，头颅MRI未见异常。诊断为典型癫痫，目前首选药物是：

A.苯妥英钠

B.卡马西平

C.奥卡西平

D.丙戊酸钠

A.苯妥英钠

B.卡马西平

C.奥卡西平

D.丙戊酸钠

【参考答案】C

【解析】奥卡西平是新型抗癫痫药，适用于新发或难治性癫痫。卡马西平（B）和丙戊酸钠（D）为经典药物，但苯妥英钠（A）因副作用多（如肝毒性、齿龈增生）已逐渐被替代。典型癫痫首选药物需兼顾疗效与安全性，奥卡西平（C）为正确答案。

6、失眠障碍患者合并焦虑症状，非药物疗法中优先选择：

A.苯二氮?类药物

B.认知行为疗法

C.褪黑素

D.认知训练

A.苯二氮?类药物

B.认知行为疗法

C.褪黑素

D.认知训练

【参考答案】B

【解析】认知行为疗法（CBT-I）是国际指南推荐的首选非药物疗法，通过睡眠限制和刺激控制改善睡眠结构。苯二氮?类药物（A）虽短期有效但存在依赖风险，褪黑素（C）仅作为辅助治疗，认知训练（D）缺乏系统干预机制。B选项符合循证医学证据，为正确答案。

7、关于脑卒中急性期诊断，下列哪项正确？

A.立即MRI检查明确责任血管

B.CT排除出血后开始溶栓治疗

C.优先使用甘露醇降低颅内压

D.症状缓解后首选康复训练

B

【参考答案】B

【解析】脑卒中急性期（≤4.5小时）需快速明确是否为缺血性卒中。CT平扫是首选检查，若排除出血且时间窗符合，应立即启动静脉溶栓（如rt-PA）。甘露醇仅用于严重颅内高压，康复训练需在病情稳定后进行。A选项MRI检查耗时较长，D选项过早干预可能加重脑水肿。

8、癫痫药物治疗中，苯妥英钠主要用于哪种发作类型？

A.局限性发作

B.强直阵挛发作

C.阵挛性发作

D.非惊厥性癫痫持续状态

B

【参考答案】B

【解析】苯妥英钠是经典抗癫痫药物，主要针对强直阵挛发作（全面性强直阵挛发作）。选项A局限性发作首选卡马西平，选项C阵挛性发作可选用丙戊酸钠，选项D非惊厥性持续状态需用苯二氮?类药物（如地西泮）。苯妥英钠副作用包括肝毒性，长期使用需监测血药浓度（目标浓度10-20μg/mL）。对乙酰氨基酚与苯妥英钠存在代谢竞争，联用需调整剂量。

9、急性脑梗死患者确诊后应首选的静脉溶栓治疗方案是（）

A.静脉注射rt-PA0.9mg

B.静脉注射rt-PA0.6mg

C.口服阿司匹林300mg

D.静脉滴注替罗非班

【参考答