2026中级卫生职称-主治医师-病理学(中级)［代码：351］历年参考题库含答案详解5卷试题.docxVIP

2026中级卫生职称-主治医师-病理学(中级)［代码：351］历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者男，45岁，胃镜示黏膜粗糙，活检组织见大量异型上皮细胞，核分裂象易见，无角化珠，应首先考虑：(A)腺癌(B)鳞癌(C)间变性癌(D)原位癌

(A)腺癌

(B)鳞癌

(C)间变性癌

(D)原位癌

【参考答案】(C)

【解析】胃黏膜异型上皮细胞伴核分裂象且无角化珠提示间变性癌。鳞癌需角化珠和细胞极性紊乱，腺癌以管状结构破坏为主，原位癌细胞异型但无浸润。间变性癌是鳞癌的恶性转化，符合本题特征。

2、神经内分泌肿瘤的免疫组化标记中，最特异性的是：(A)突触小泡蛋白(B)肌动蛋白(C)神经元特异性烯醇化酶(D)S-100蛋白

(A)突触小泡蛋白

(B)肌动蛋白

(C)神经元特异性烯醇化酶

(D)S-100蛋白

【参考答案】(A)

【解析】突触小泡蛋白（Synaptophysin）是神经内分泌肿瘤的特异性标记，约95%病例阳性。神经元特异性烯醇化酶（NSE）虽敏感但特异性低，可见于神经源性肿瘤。肌动蛋白（Actin）和S-100蛋白多用于其他肿瘤鉴别。联合NSE可提高诊断准确性。

3、肉芽肿性炎与慢性增生性炎的主要区别是：(A)炎细胞成分不同(B)有无干酪样坏死(C)有无肉芽肿结构(D)病理分期不同

(A)炎细胞成分不同

(B)有无干酪样坏死

(C)有无肉芽肿结构

(D)病理分期不同

【参考答案】(C)

【解析】肉芽肿性炎以朗汉斯巨细胞和肉芽肿结构为特征，如结核病；慢性增生性炎（如慢性肝炎）以纤维化为主，无肉芽肿。干酪样坏死是结核的特殊表现，非两者的核心区别。

4、分化差的胃腺癌中，最具诊断意义的结构是：(A)癌细胞形成管状结构(B)癌细胞间有黏液池(C)癌细胞异型性明显(D)无基底膜突破

(A)癌细胞形成管状结构

(B)癌细胞间有黏液池

(C)癌细胞异型性明显

(D)无基底膜突破

【参考答案】(C)

【解析】分化差的胃腺癌以癌细胞异型性显著（核大、深染、核分裂象多）和结构紊乱为特征，黏液池和管状结构多见于高分化癌。基底膜突破是浸润征象，但非特异性。

5、关于肿瘤复发，错误的是：(A)微转移灶可发展为转移癌(B)原发灶切除后复发多为局部(C)淋巴道阻塞可促进复发(D)间质纤维化是复发标志

(A)微转移灶可发展为转移癌

(B)原发灶切除后复发多为局部

(C)淋巴道阻塞可促进复发

(D)间质纤维化是复发标志

【参考答案】(D)

【解析】间质纤维化是肿瘤进展的伴随现象，但非复发标志。微转移灶可经血道扩散（A对）。淋巴道阻塞可导致局部复发（C对）。原发灶切除后复发多因微转移灶残留（B对）。

6、分化良好的甲状腺乳头状癌中，最具诊断意义的细胞特征是：(A)核膜增厚(B)染色质细颗粒状(C)腺腔内乳头形成(D)胶原纤维分隔

(A)核膜增厚

(B)染色质细颗粒状

(C)腺腔内乳头形成

(D)胶原纤维分隔

【参考答案】(C)

【解析】甲状腺乳头状癌典型表现为癌细胞排列成乳头状，被覆纤维血管轴，核特征为“晴空样”（核仁明显，染色质细腻）。核膜增厚（A）和染色质特征（B）是分化差的标志，胶原纤维分隔（D）见于髓样癌。

7、关于骨肉瘤的免疫组化，正确的是：(A)瘤细胞表达SMA(B)瘤细胞表达Vimentin(C)瘤细胞表达CK(D)瘤细胞表达EMA

(A)瘤细胞表达SMA

(B)瘤细胞表达Vimentin

(C)瘤细胞表达CK

(D)瘤细胞表达EMA

【参考答案】(B)

【解析】骨肉瘤的梭形瘤细胞表达中间丝蛋白Vimentin（B对），而SMA（平滑肌肌动蛋白）和CK（角蛋白）主要见于软组织肉瘤。EMA（上皮膜抗原）为上皮源性肿瘤标记，与骨肉瘤无关。

8、诊断慢性淋巴细胞白血病时，最敏感的检测是：(A)外周血涂片见成熟淋巴细胞增多(B)FISH检测染色体易位(C)骨髓活检见淋巴细胞浸润(D)流式细胞术CD5+CD19+

(A)外周血涂片见成熟淋巴细胞增多

(B)FISH检测染色体易位

(C)骨髓活检见淋巴细胞浸润

(D)流式细胞术CD5+CD19+

【参考答案】(D)

【解析】流式细胞术检测CD5+CD19+（D对）是慢性淋巴细胞白血病（CLL）的典型表型，阳性率＞90%。外周血涂片（A）和骨髓活检（C）虽可见淋巴细胞增多，但特异性低。FISH检测染色体异常（如t(11;14)）是辅助诊断。

9、分化差的喉鳞状细胞癌中，最具诊断意义的细胞学特