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儿科液体药物配制注意事项

在儿科临床治疗中，液体药物的配制是一项看似常规却关乎患儿生命安全的重要操作。由于儿童，特别是婴幼儿的生理机能尚未发育成熟，对药物的耐受性、反应性与成人存在显著差异，且用药剂量通常较小，配制过程中的任何疏忽都可能导致严重后果。因此，作为儿科医护人员，必须以高度的责任心和严谨的科学态度，严格遵守操作规程，确保每一份液体药物的配制都准确无误、安全有效。

一、精准核对，奠定安全基石

核对是液体药物配制过程中的第一道防线，也是最重要的环节，必须贯穿始终，不容有失。

1.核对患儿信息：在开始任何操作前，务必仔细核对医嘱与患儿信息，包括姓名、年龄、床号、住院号等，确保药物用于正确的患儿。对于无法沟通的婴幼儿，尤其要仔细核对腕带信息，最好能有第二人确认。

2.核对药品信息：严格按照医嘱核对药品名称（通用名）、规格、剂量、用法、时间。特别注意药品的商品名可能与通用名不一致，避免混淆。检查药品外观是否正常，如注射液有无变色、浑浊、沉淀、结晶，安瓿或输液袋有无破损、漏气。核查药品有效期，严禁使用过期药品。

二、规范操作，确保药品质量

1.药品准备与溶解：

*选择合适溶媒：严格按照药品说明书要求选择适宜的溶媒（如注射用水、生理盐水、葡萄糖注射液等），不得随意更改。某些药物对溶媒有特殊要求，如只能用生理盐水溶解，用葡萄糖则会导致药物效价降低或产生沉淀。

*准确量取溶媒：根据药品规格和所需浓度，准确量取溶媒体积。对于小剂量药物，应使用精度更高的量具，如移液管或注射器。

*规范溶解操作：溶解药物时，应将溶媒缓慢注入瓶内，轻轻旋摇（避免剧烈振摇导致泡沫产生或药物结构破坏），直至药物完全溶解。对于难溶性药物，可根据说明书采用适当方法助溶，但切忌粗暴操作。

2.药液稀释与混合：

*注意配伍禁忌：这是液体药物配制中极易出错的环节。务必查阅最新的药物配伍禁忌表或药品说明书，确认所配药物之间是否存在理化性质或药效学上的配伍禁忌。对于不确定的配伍，应及时咨询药师或查阅权威资料，切勿凭经验或想当然操作。

*遵循加药顺序：如需将多种药物加入同一输液袋或输液瓶，应注意加入顺序。一般先加入浓度高、刺激性小的药物，或按照说明书推荐的顺序加入。

*充分混匀：药物加入后，应轻轻翻转输液袋或瓶，使药液充分混匀，避免药液浓度不均。

3.选择合适的器具：

*注射器与针头：根据所需药液体积选择合适规格的注射器，确保剂量抽取的准确性。针头应锐利、无倒钩，避免反复使用同一针头，以防污染或损坏安瓿/药瓶胶塞导致微粒增多。

*过滤装置：对于某些易产生微粒或要求无菌无热原的药物，应使用带有滤膜的注射器或输液器进行过滤。

三、剂量精准，守护患儿安全

1.准确计算剂量：儿科用药剂量通常根据体重或体表面积计算，务必仔细核对计算公式和计算过程。对于小数点后位数较多的剂量，应按照“四舍六入五留双”等规范进行修约，并注意有效数字的保留。

2.精确抽取药液：使用刻度清晰、经过校准的注射器抽取药液。抽取时，视线应与注射器刻度线保持水平，确保读数准确。对于极小剂量（如几微克级别）的药物，应采用“稀释法”配制，以提高准确性。例如，先将药物用少量溶媒溶解至较高浓度，再精确抽取一定体积进行稀释至所需浓度。

3.双人核对制度：对于高风险药物（如化疗药、强心苷类、电解质等）或剂量计算复杂的药物，应执行双人核对制度，确保剂量准确无误。

四、药液保存与使用时限

1.注意保存条件：配制好的液体药物应按照说明书要求的条件保存，如避光、冷藏、室温等。

2.严格控制使用时限：大多数配制后的药液稳定性有限，应在规定时间内使用。一旦超过使用时限，无论外观是否变化，均应废弃，不得使用。对于需要避光输注的药物，配制和输注过程中均应采取避光措施。

五、环境与个人防护

1.保持配制环境清洁：配制应在符合要求的洁净工作台（如生物安全柜）或相对清洁的环境中进行，定期消毒，减少空气中微粒和微生物的污染。

2.严格无菌操作：操作前应洗手、戴口罩、帽子，必要时戴无菌手套。安瓿开启前应消毒颈部，砂轮割据后应再次消毒并拭去玻璃碎屑。

3.职业暴露防护：操作过程中注意防护，避免被针头刺伤。如发生职业暴露，应立即按照规定流程处理。

六、废弃物处理与记录

1.规范处理废弃物：用过的注射器、针头、安瓿等医疗废弃物应分类放入指定的锐器盒或垃圾桶内，不得随意丢弃。

2.完善配制记录：认真记录药物配制的全过程，包括药品名称、规格、剂量、溶媒、配制时间、配制人等信息，以备追溯。

结语

儿科液体药物配制是一项技术含量高、责任重大的工作。每一个环节、每一个细节都可能影响治疗效果甚至患儿的生命安全。作为儿科医护人员，我们必须时刻保持高