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中华人民共和国精神卫生法解读2

教书和治病是最考验良心的工作，因为一句话可能决定一个孩子的命运，一味药可能决定一个人的生死，但长期的媒体宣传里，这两个职业已经异化成了谋生手段，师生关系，医患关系都成了赤裸裸的金钱关系“我先说两句”3

主题:心理健康，社会和谐今年10月10日是世界精神卫生第二十五个节日。根据我国部分地区的精神疾病流行病学调查结果估算：我国15岁以上的人口中，各类精神疾病患者人数超过1个亿，其中1600万是重性精神障碍患者。大部分是抑郁症、自闭症等精神障碍或心理行为障碍患者。在健康人群中，也有不少人深受焦虑、抑郁等情绪困扰，常发出“我是不是抑郁了”的疑问。4

王某，女性，23岁，在校研究生。因急起精神异常，扰乱课堂秩序，被学校老师和同学多人送到精神病院，同时通知其父母前来。王某经过治疗。2W后病情明显好转，患者父母从外地赶来，看到女儿精神正常，认为王某根本就没有精神病，要求学校和医院给予说明，否则法庭见。现场辩论案例—15

女儿以前从来没有精神病，寒假期间也正常，我们现在看她也正常。学校和医院说她有病，损害了她的名誉，要求道歉、赔偿。学校和医院没有取得我们同意就住院，还治疗，对其造成伤害，事后才通知我们，要求赔偿。退一步讲，如果有病，我们是监护人，住院治疗应有我们决定。？如何回答王某家人的提问？6

最近在我们身边发生的事一、本市某重点中学一高三学生在家中跳楼，目前生命垂危；二、本市某职业学院招收的一大一新生精神异常问题？7

一生笃爱精神医学——刘协和教授作为《精神卫生法》的最早起草人和推动者，他亲历见证了这部法从草案形成到日趋完善的曲折经历，他前后10次参与草案的修改，最终等到这个法出台。8

一生笃爱精神医学作为华西医院心理卫生中心精神障碍病房指导教授，86岁高龄每周仍参加病房疑难病例讨论和查房，2016.2.6去世，享年88岁。图为刘协和教授和病房各医疗组组长合影9

当前精神疾病医疗的困境近年来，精神病人杀人频出已是不争的事实：2004年，北大第一医院幼儿园门卫徐和平持刀砍伤15名儿童和3名教师，其中1名儿童死亡。2007年，吉林导游徐敏超突发精神病。在丽江无故砍伤20名路人。2009年，湖南农民刘爱兵持枪袭击老父和亲戚致12人死亡和2人重伤。2015年，陕西渭南市李某，在家用镐头将年过七旬的父母杀害。2016年1月3日，陕西商洛市62岁房老汉被村医的儿子徐某杀害。10

健康世界卫生组织（WHO）1948年的宪章中，对“健康”提出了完整的定义：健康不仅是没有疾病和衰弱，而且是在躯体、精神和社会适应方面的完美状态。按照WHO的观点，没有精神健康也就谈不上健康。11

卫生与健康大会（8月19-20日）习近平总书记在全国卫生与健康大会上的讲话指出“要加大心理健康问题基础性研究，做好心理健康知识和心理疾病科普工作，规范发展心理治疗、心理咨询等心理健康服务。”12

精神障碍的定义精神障碍是一种综合症，病因不明。其特征表现为个体的认知、情绪调节或行为方面有临床意义的功能紊乱，它反映了精神功能潜在的心理、生物或发展过程中的异常。精神障碍通常与在社交、职业或其他重要活动中显著的痛苦或伤残有关。异常的社会行为（例如，政治、宗教或性）和主要表现为个体与社会之间的冲突，并非精神障碍，除非这异常或冲突是上述个体功能失调的结果。13

对精神障碍的认识然而，诊断为精神障碍并不等同于需要治疗，是否需要治疗是一个复杂的临床决定，要考虑患者症状的严重程度，症状的显著性（例如，存在自杀观念），与症状有关的痛苦（精神痛苦），与症状相关的伤残，现有治疗的风险和收益，以及其他因素(例如，使其他疾病复杂化的精神症状）14

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精神病UHR的常见临床症状16

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易感性+应激?抑郁症Willneretal.NeurosciBiobehavRev.2013;37:2331-71;http://dx.doi.orf/10.1016/j.neubiorev.2012-12-007.应激源，与个体易感性相互作用可促进抑郁发作易感性水平（素质）早年生活经历遗传人格应激源重大生活事件（丧亲）激素水平波动多重轻微应激源抑郁发作易感性越大……随着抑郁发作的重复，大脑会对越来越弱的应激源产生反应。.……所需的应激源越小19

中国面临精神疾病的新挑战近三十年来，随着现代化的进程加速，精神疾病已经超越癌症和心血管疾病，成为社会的主要疾病负担。在一项对中国四省（山东、浙江、青海、甘肃）流调显示2001-2005年，18岁以上包括所有心理疾病患病率约为17.5%，重性精神疾病患病率1%。大约有1.7亿成年人患有至少一种精神心理疾病。