心电图心内科培训课件.pptVIP

引言;总体安排;总论与正常心电图;Questions

WhatisECG?

WhatisnormalECG?

;总论与正常心电图;心电产生的原理;;心电图分类;心脏传导系统接受迷走-交感神经支配;心脏特殊传导系统;心电图记录原理;ECG：利用心电图机从体表记录心脏每一心动

周期所产生电活动变化的曲线图形。

ECG：innature,isdoubleprojectionsofathreedimensionalvectorloop.

一个立体向量环投影的投影;电生理知识;生物电是生物体内生物化学反应造成的体内带电粒子数量、极性、位置等改变引起其本身电磁场变化一种物理现象。

电偶——一对正电荷与负电荷

电偶产生电流

电流有方向及大小

;

心电是心肌兴奋产生的生物电，

心电产生的基础是心肌细胞的动作电位。

;

极化状态：心肌细胞在静息状态下，即细胞膜外带“＋”电荷；细胞膜内带“－”电荷。

除极:由静息膜电位转变为动作电位的过程，不消耗能量，速度快

复极：动作电位恢复到静息膜电位的过程，消耗ATP，逆浓度差进行，速度较慢;除极与复极DepolarizationandRepolarization

;;向量与综合向量;心电向量

心肌细胞在除极和复极的过程中形成的心电位既有数量大小，又有方向性，称为心电向量

心电向量的表示：用带箭头的直线表示

长度：表示大小

箭头：表示方向。

心电向量是一个空间的立体的量。;心电向量的综合原则：

同一轴上：方向相同，幅度相加；

Ａ＋ＢＣ

方向相反，幅度相减；

Ａ＋ＢＣ

不同轴上：平行四边形对角线法。

Ａ

ＢＣ;心电向量的大小：

与心肌细胞的数量成正比；

与探查电极的位置和心肌细胞的距

离成反比；

与探查电极和除极方向的夹角有关：

夹角越大，向量越小；夹角越小，

向量越大。;平面心电向量图及其基本图形;心电向量环的形成;P环亦称P向量环，代表心房肌除极过程，其综合向量的方向（P电轴）指向左下稍偏前。;QRS环代表心室肌的除极过程，环体椭园形，呈逆钟向运行，总时间0.08s，其综合向量的方向（QRS电轴）指向左后;T环代表心室肌的复极过程，其综合向量的方向指向左前与QRS环电轴方向基本一致。目前认为，心室复极过程与除极过程有所不同，与心肌的代谢功能有关。;导联lead;心肌细胞在除极与复极的过程中，形成电偶，产生电流，在每一瞬间都将传播到整个体液内。

这种现象和一束肌纤维放在巨盆盐水内，不断产生电偶作用于周围的情况完全相似，这种导电的方式称为容积导电。;导联;常规导联：

国际上统一规定了心电图导联的连接方法和电极安放的位置，形成了一个通用的规范的导联体系——常规导联。

肢体导联（6个）

标准肢体导联（3个）

常规导联（双极导联）

（12个）单极加压肢体导联（3个）

胸前导联（6个）

（单极导联）;;常规导联的连接方法：

1）标准导联（双极）：正极负极

I左手（L）右手（R）

II左腿（F）右手（R）

III左腿（F）左手（L）

;常规导联的连接方法：;常规导联的连接方法：;;导联系统：

1）额面导联系统（六轴导联系统）

标准导联及加压

单极肢体导联描计出

的心电图反映了心脏

在上下左右这一平面

上的变化，故又称额IIIII

面导联系统。;;;2）.横面导联系统：

胸壁导联反映横面

上（水平面）的心电向