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2025年执业药师实践能力测试

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、请根据以下情境回答问题：

患者张先生，65岁，诊断为2型糖尿病合并高血压病史10年，近期因感冒服用“阿莫西林胶囊”治疗。患者自诉近期感觉下肢水肿加重，血压较平时升高（目前血压150/95mmHg），空腹血糖9.5mmol/L。药师在接待患者时，应重点询问哪些相关问题？请列举至少五项，并简要说明询问这些问题的目的。

二、某患者因急性胃肠炎，医生开具了“蒙脱石散”口服，并嘱咐“用温开水冲服，每次1袋，每日3次”。请分析该用药指导中可能存在的问题，并提出改进建议。

三、简述药师在指导糖尿病患者进行药物治疗时，需要考虑哪些因素？

四、某患者正在服用“华法林”进行抗凝治疗，近期因工作需要需进行一次胸部CT检查，需使用碘造影剂。请简述药师在此情况下需要向患者解释哪些风险和注意事项？

五、请比较“硝苯地平缓释片”和“硝苯地平控释片”在剂型、作用特点、用法用量及不良反应方面的主要区别。

六、药品经营企业储存药品时，对温度的要求有哪些？请列举至少三种不同类别药品对储存温度的具体要求。

七、患者李女士咨询药师：“我正在服用‘阿司匹林’预防心血管疾病，听说‘布洛芬’也能止痛，这两种药可以一起用吗？”请根据药品不良反应和相互作用知识，药师应如何解答李女士的疑问？

八、药师在审核处方时，发现一张处方存在以下问题：患者姓名与身份证号不符；开具的“盐酸氨溴索口服溶液”剂量远超说明书范围；处方医师签名不规范。请分别指出这些问题的性质，并说明药师应采取何种处理措施。

九、简述药学服务在改善患者依从性方面的重要作用，并举例说明药师可以采取哪些具体措施。

十、根据《处方管理办法》，属于麻醉药品处方的保存期限是多久？开具精神药品处方时，对每次开药量有何特殊规定？

十一、某药店药师发现货架上有批次的“盐酸克伦特罗片”（瘦肉精）已超过有效期，请简述该药师应如何处理，并说明相关法规依据。

十二、患者王先生因慢性咳嗽服用“右美沙芬”缓释片已半年，近期感觉咳嗽症状没有明显改善。药师在随访时，除了评估咳嗽症状外，还应关注哪些方面？请至少列举三个方面。

十三、请解释“处方审核”的含义及其在保障用药安全中的核心作用。

十四、药品广告中不得含有哪些内容？请列举至少三项。

十五、药师在为公众提供合理用药咨询服务时，应遵循哪些基本原则？

试卷答案

一、

药师应询问的问题及目的：

1.问题：下肢水肿具体部位、程度、持续时间？

目的：判断水肿是否为心源性、肾源性或药物性（如华法林等引起的出血性水肿），评估病情严重程度。

2.问题：血压具体数值（何时测量的？是否晨起空腹？）、是否规律监测？

目的：了解血压控制情况，评估高血压对靶器官的损害风险，判断是否需要调整降压药方案。

3.问题：血糖除了空腹，餐后2小时血糖及近期糖化血红蛋白（HbA1c）水平如何？

目的：全面评估糖尿病控制状况，判断当前治疗方案的有效性。

4.问题：感冒症状有哪些？是否使用了其他药物（特别是退热药，如含吲哚美辛或对乙酰氨基酚的）？

目的：了解感染控制情况，评估其他药物可能引起的血压、血糖波动或不良反应（如NSAIDs对肾功能和血压的影响）。

5.问题：有无心悸、气短、乏力、尿量改变等其他不适症状？

目的：排查心衰、肾功能不全等合并症，评估整体健康状况。

二、

存在问题及改进建议：

问题：

1.“用温开水冲服”：蒙脱石散不宜用温开水冲调，以免结块影响疗效。其应直接倒入口中，用少量凉开水送服，或用吸管吸服。

2.服用次数：“每日3次”对于蒙脱石散可能过于频繁，常规用法多为每日2-3次（具体遵医嘱或说明书）。

改进建议：

1.指导患者：将蒙脱石散直接倒入口中，用少量凉开水送服，避免用温开水或与其他药物混合冲调。

2.明确次数：确认医嘱或说明书推荐的每日服用次数（通常为2次或3次），并告知患者准确服用时间（如早晚），确保药物在肠道内形成均匀保护膜。

3.强调时机：若需与其他药物同服，建议蒙脱石散提前1小时或至少2小时服用，以减少对其他药物吸收的干扰。

三、

药师需考虑的因素：

1.患者个体因素：年龄、体重、肝肾功能、基因型（如CYP2C9酶活性）、合并疾病（如高血压、心脏病、肝病、肾病、甲状腺功能异常等）、过敏史、吸烟饮酒史、妊娠哺乳状态。

2.药物因素：药物选择（一线药物、联合用药方案）、剂型（普通片剂、缓控释制剂）、剂量、用法用量、药物相互作用（与其他药物、食物、保健品）、不良反应及监测指标。

3.病情因素：糖尿病类型、病程、血糖控制水平（空腹、餐后、HbA1c）、并发症情况（大血管、微血管