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医保定点机构申请书范文（精选3篇）

医保定点机构范文篇1

尊敬的卫生局领导：

你们好!

我是大通乡卫生院，在市卫生局和乡政府的领导下，我院自20xx

年以来一直被定为合作医疗定点医疗机构，多年来我院始终坚持：

1、遵守国家有关医疗服务的法律、法规和标准，有健全和完善的

医疗服务管理制度。

2、严格执行国家和省、市有关新型农村合作医疗制度的有关政策

规定，建立与之相适应的内部管理制度。

3、严格执行国家和省、市有关医疗服务和药品价格政策，建立健

全控制医药费用的各项措施，专人负责，定期检查，加强自我约束和

管理。

4、设置新型农村合作医疗管理科室，配备专职管理人员，配合新

型农村合作医疗管理部门共同做好定点医疗机构管理工作。其主要职

责是：依据新型农村合作医疗有关政策规定，对本单位各部门贯彻落

实情况进行管理和监督;负责对就诊参合农民患者进行管理，按照有关

规定做好协调服务、政策咨询、出院费用审核报销等工作;做好新型农

村合作医疗医药费用信息管理工作，及时、准确地向上级新型农村合

作医疗管理部门提供参合农民就诊及费用发生等有关信息。

5、配备与新型农村合作医疗管理要求相适应的计算机信息管理系

统。为今后能更好地支持新农合医疗制度的建设和发展，也为广大农

民的健康提供保障，我院自愿申请继续从事合作医疗工作，并作出以

下承诺：

1.积极宣传新农合各项政策，引导农民积极参合。

2.为新农合参与者提供优质咨询服务。

3.对患者反映的问题及时向上级领导汇报。

4.不为招揽病人而扣压农合证，不经营非医药用品，不非法执业，

合理收费。

5.对违反新农合规定的行为进行举报、调查，跟踪落实。

新农合得民心，利民益，为了能积极配合上级领导做好今后的工

作，我院特向您申请继续被定为合作医疗定点医疗机构。如违反以上

承诺，任凭处罚。

特此申请

申请单位：

20xx-1-15

医保定点机构申请书范文篇2

尊敬的县合医局领导：

你们好!

我是X村卫生室。新型农村合作医疗是一项“政府得民心，农民

得实惠，卫生得发展”的利民政策，为了积极配合新农合工作，切实

提高我乡群众健康指数，我室特向县合医局提出自愿参加新型农村合

作医疗定点医疗机构申请。

我室在县、乡卫生部门引导支持下，将不断完善硬件设施，规范

软件管理，合理处方配方，按规合理收费、热情周到服务。积极参加

初保，宣传预防保健、康复科普知识;我室对新农合政策特别支持，努

力宣传，接受管理，不断完善设施，加强软件管理，提高业务水平，

决心为提高群众基本医疗保证和健康水平而作出贡献，为国家、社会、

人民分忧。敬请上级对我室进行校验审核，提出意见，促进我室工作

改进。

申请人：

二○**年十二月六日

医保定点机构申请书范文篇3

尊敬的xx市人力资源和社会保障局：

为方便广大群众购药需求，保障人民群众用药安全，保障药品价

格公平合理，我店严格执行国家《药品管理法》，严格按照物价管理

法规的相关精神守法经营，始终将人民的健康利益放在首位，坚持不

懈以优质的药品、合理的价格，全心全意为人民群众用药安全提供优

质的`服务。

根据xx市城镇职工基本医疗定点的相关规定，特此申请办理医保

刷卡手续。现将我院基本情况介绍如下：

我院是一所国家二级口腔专科医院，位于安徽省xx市谯城区光明

路83号，营业面积约528平方米，依法取得《营业执照》、《医疗机

构执业许可证》，并通过新版GSP认证，具有合法经营资格。我院职

工人数20名，其口腔学专业5名、医学专业2名、执业医师3名、护

士5名，三名均为大专学历整体素质较高。我点具有24小时营业时间，

具有免费送药上门的能力。

经营范围及诊疗项目为：口腔科、口腔内科专业、口腔颌面外科

专业、口腔修复科专业、口腔预防保健专业、麻醉科（限口腔麻醉

科）、医学检验科（临床体液、血液专业）、x线诊断专业（限口腔x

线诊断）等。我院严格按照《药品管理法》、《药品经营质量管理规

范》操作规程执行，药品从采购、验收、养护、储存、销售及其售后

服务环节严格把关，确保人民群众用药安全。严格执行药品零售价格

政策，未经营假、劣药品现象，无价格违法行为