消化内科问答题.pdfVIP

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题目部分，卷面共有题分各大题标有题量和总分

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一、问答题小题共分

(5)[1]

分

简述食管癌的手术适应证。

(6分)[2]

肠绞痛、胆绞痛及肾绞痛的疼痛部位及特点。

(7分)[3]

肠梗阻由单纯向绞窄性发展的临床表现。

(5分)[4]

简述急性胰腺炎的发病机制。

(6分)[5]

急性胆囊炎的病因和发病机制。

(6分)[6]

慢性胆囊炎的治疗原则。

(5分)[7]

胃癌的临床表现有哪些?

(5分)[8]

慢性胃炎的胃镜诊断按悉尼标准分类有哪几种?

(6分)[9]

Crohn病的诊断与治疗

(6分)[10]

试述肝硬化自发性腹膜炎诊断要点?

(5分)[11]

慢性胃炎按病变的解剖部位来分类，可以分几类，其主要鉴别点有哪些?

(6分)[12]

Crohn病与肠结核的鉴别?

(6分)[13]

试述乙肝三系检查的内容及临床意义。

(6分)[14]

肠梗阻的分类。

(8分)[15]

简述重症急性胰腺炎的治疗内容。

(12分)[16]

谈谈Hp的根除性治疗及消化性溃疡治疗策略。

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答案部分，卷面共有题分各大题标有题量和总分

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一、问答题小题共分

(5)[1]

分

(0)

答案手术适应证下列情况应考虑手术治疗：①早期食管癌期和Ⅰ期，患者情况允许应

积极采用手术治疗；②Ⅱ期病例，即食管中下段，癌变在5cm以下者，上段在3cm以下者，

适宜手术治疗；③Ⅲ期病例，即食管中上段，癌病变在5cm以上，无远处转移，条件允许

67cm

应采用术前放疗再手术切除的综合治疗，食管下段癌在～者也可以手术治疗；④放射

治疗后复发者，病变范围不大且无远处转移，周身情况尚好也应争取手术；⑤食管癌高度梗

阻、无明显远处转移者也应考虑手术治疗。

(6分)[2]

答案肠绞痛脐部或下腹部恶心、呕吐、腹泻、便秘、肠鸣音增强

胆绞痛右上腹，放射至右背与右肩胛黄疽、发热、肝肿大、Murphy

征阳性

肾绞痛腰部并放射至腹股沟、大腿内侧、外生殖器尿频、尿急、尿蛋白

和红细胞增多

(7分)[3]

(1)

答案发病急，持续性剧痛，腹背痛，呕吐出现早而剧烈

(2)发展迅速，早期出现休克，抗休克后改善不显著

(3)有明显腹膜刺激征，体温上升，WBC上升

(4)腹膜不对称，腹部有无痛的肿块

(5)呕吐物，胃减液肛门排出物为血性，腹腔穿刺为血性

(6)经积极非手术治疗而症状体温无明显改善

(7)孤立，胀大肠袢，不因时间而改变位置，或有假胖瘤形，或有腹腔积液X线

征象

(5分)[4]

答案在胆道疾病，酗酒，暴饮暴食等多种病因的作用下，在胆汁或十二指肠液反流，细菌毒

素，缺血与缺氧等多种因素参与下，胰腺自身消化的防卫作用被削弱，胰腺消化酶原被激活，

导致胰腺自身消化。其中起主要作用的消化酶有磷脂酶A，弹力蛋白酶和激肽酶等，胰

蛋白酶与脂肪酶起协同损害作用。磷脂酶A2使卵磷脂转变为具有细胞毒的溶血卵磷脂，造

成胰腺组织坏死和溶血；弹力蛋白酶水解破坏血管壁的弹力纤维，引起胰腺出血和血栓形成；

激肽酶使血中激肽原转化为激肽与缓激肽，导致血管扩张，血管壁通透性增加，引起微循环

障碍，休克；脂肪酶参与胰腺及周围脂肪坏死和液化。此外，胰腺组织的损伤过程中产生一

系列炎症介质，如：氧自由基、血小板活化因子、前列腺素、白三烯等，起重要介导作用。

炎症介质和血管活性物质如一氧化氮、血栓素等还导致胰腺血液循环障碍，加剧急性胰腺炎

的