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医院术后护理流程标准化操作

引言

术后护理是医疗服务中至关重要的一环，直接关系到患者的康复速度、治疗效果及生活质量。标准化的术后护理流程，旨在通过规范的操作、细致的观察和科学的干预，最大限度地保障患者安全，预防并发症，促进其顺利康复。本文将系统阐述医院术后护理的标准化操作流程，为临床实践提供专业指导。

一、术前准备与评估

标准化的术后护理始于术前。充分的术前准备是确保术后护理工作顺利开展的基础。

1.病房环境准备：

*根据手术类型和患者情况，准备相应的床单位，确保床单位清洁、干燥、平整。

*调节病室温度至适宜范围，一般为XX℃左右，湿度XX%~XX%，保持空气新鲜，减少人员探视。

*备好术后所需的仪器设备，如心电监护仪、吸氧装置、吸引器等，并确保其功能完好。

*准备好急救药品和常用药品，以及无菌敷料、引流袋等用物。

2.患者评估与宣教：

*术前对患者进行全面评估，包括生理状况（生命体征、营养状况、重要脏器功能、皮肤情况等）、心理状态（焦虑、恐惧程度）、既往病史、过敏史、手术方式及预期效果等。

*向患者及家属详细解释术后可能出现的不适、护理措施（如体位、管路、活动、饮食等）及配合要点，进行疼痛管理、呼吸功能锻炼（如有效咳嗽、深呼吸）、早期活动等宣教，减轻患者焦虑，提高其依从性。

二、术后即时护理（返回病房后即刻）

患者返回病房后，护理人员应立即接手，迅速、准确地完成各项即时护理措施。

1.交接与评估：

*与麻醉医师、手术医师或手术室护士详细交接患者信息：手术名称、麻醉方式、术中情况（出血量、尿量、特殊用药、有无意外等）、带回的管路（静脉通路、引流管、气管插管等）、皮肤情况、携带的物品（病历、影像学资料等）。

*立即测量并记录生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度），根据麻醉方式和手术类型确定监测频率和持续时间。

*评估患者意识状态、瞳孔大小及对光反射（尤其对于全麻患者）。

2.呼吸道管理：

*保持呼吸道通畅，对于全麻未清醒患者，头偏向一侧，及时清除口腔和呼吸道分泌物，防止误吸。

*根据医嘱给予氧气吸入，监测血氧饱和度，必要时进行血气分析。

*鼓励并协助清醒患者进行深呼吸和有效咳嗽，预防肺部并发症。

3.循环系统监测与维护：

*严密监测生命体征变化，特别是心率、血压、心律的变化，警惕出血、休克等并发症。

*妥善固定静脉输液管路，调节输液速度，观察输液部位有无肿胀、渗液，确保液体顺利输入。

*对于有创动脉压监测或中心静脉压监测的患者，按规范进行护理和读数。

4.管路护理：

*引流管护理：妥善固定各种引流管（如腹腔引流管、胸腔闭式引流管、导尿管等），标识清晰，注明名称、置管日期和深度。保持引流管通畅，避免扭曲、受压、折叠、脱出。观察并记录引流液的颜色、性质、量，如有异常及时报告医师。

*导尿管护理：保持导尿管通畅，观察尿量、颜色、性质。妥善固定，防止逆行感染。

*其他管路如胃管、气管插管等，均需按相应规范护理。

5.体位安置：

*根据麻醉方式和手术部位安置合适体位。如全麻未清醒者去枕平卧位，头偏向一侧；椎管内麻醉者去枕平卧6-8小时；腹部手术后可取半卧位，以减轻腹部张力，利于引流和呼吸。

6.伤口与皮肤护理：

*检查手术切口敷料是否干燥、固定良好，有无渗血、渗液。若有渗血渗液，及时报告医师并协助处理。

*观察受压皮肤情况，尤其是骨隆突处，定时协助翻身（病情允许情况下），预防压疮。

7.疼痛评估与干预：

*采用疼痛评估量表（如NRS评分）对患者疼痛程度进行评估，并记录。

*根据疼痛评分和医嘱，及时给予镇痛措施（药物或非药物），并观察镇痛效果和不良反应。

三、术后常规护理与监测

在术后即时护理的基础上，进入常规护理阶段，重点在于持续监测、预防并发症和促进康复。

1.生命体征监测：

*根据患者病情和医嘱，定时测量生命体征，直至平稳。对于高危患者，应适当增加监测频次。

2.疼痛管理：

*动态评估患者疼痛情况，遵循“按需镇痛”和“个体化镇痛”原则。

*遵医嘱给予口服、肌内注射、静脉或硬膜外等途径的镇痛药物，观察药物疗效及副作用（如恶心、呕吐、呼吸抑制、便秘等）。

*鼓励患者表达疼痛，采用非药物镇痛方法如放松疗法、音乐疗法、物理治疗等辅助缓解疼痛。

3.饮食与营养支持：

*根据手术类型、麻醉方式及患者恢复情况（如肠鸣音恢复、有无腹胀、恶心呕吐等），遵医嘱指导患者进食。

*一般从流质饮食开始，逐步过渡到半流质、软食、普食。鼓励患者进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，促进伤口愈合和体力恢复。

*对于不能经口进食或进食