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医院急诊科值班人员工作规范

前言

急诊科作为医院救治急危重症患者的前沿阵地，是体现医院整体医疗服务水平和应急处置能力的关键窗口。其工作具有“急、危、重、忙、杂”的显著特点，对值班人员的专业素养、应变能力、责任心及协作精神均提出了极高要求。为确保急诊医疗工作的安全、高效、有序运行，最大限度保障患者生命安全，提高医疗服务质量，明确值班人员职责，特制定本工作规范。本规范旨在为急诊科值班人员提供清晰的工作指引，是日常工作的行为准则。

一、值班前准备与交接

1.提前到岗：值班人员应提前到达工作岗位，确保有充足时间完成与上一班的交接工作，不得迟到、早退或无故缺勤。若遇特殊情况无法到岗或需延迟到岗，必须提前向上级主管领导及科室负责人报告，并按规定程序做好替班安排。

2.着装规范：按医院规定统一着装，衣帽整洁，佩戴胸牌，保持良好职业形象。

3.环境检查：快速巡视工作区域，检查抢救设备、药品、耗材是否处于备用状态，抢救仪器功能是否完好，环境是否整洁有序，有无安全隐患。

4.详细交接：

*患者交接：重点交接危重症患者、特殊患者的病情、诊疗计划、检查结果、用药情况及护理要点。对于病情不稳定或有潜在风险的患者，务必进行床头交接。

*医疗文书交接：检查病历、医嘱、检查申请单、检验报告等是否完整、准确、及时。

*物品交接：核对抢救药品、毒麻药品、贵重药品的数量与效期，确保账物相符。交接各类医疗器械、耗材、防护用品的储备情况。

*信息交接：传达上级指示、科室通知、重要会议精神，以及需要本班次继续跟进的事项。

*交接确认：交接双方认真核对，确认无误后在交接记录本上签字。对交接不清或存在疑问的事项，必须立即查清，必要时向上级医师或护士长报告。

二、值班期间核心工作要求

（一）接诊与分诊

1.快速响应：对所有来诊患者，必须立即主动接诊，态度热情，语言文明，严禁推诿、拒诊或拖延。

2.初步评估与分诊：根据患者主诉、生命体征、病情危重程度，按照“急重优先”原则进行快速评估和初步分诊，准确判断病情级别，引导患者至相应区域就诊。对疑似传染病患者，应立即采取隔离措施，并按规定流程转诊。

3.信息登记：准确、完整记录患者基本信息、就诊时间、主要症状等。

（二）诊疗处置

1.首诊负责制：严格执行首诊负责制，接诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转诊和转归全程负责。

2.规范诊疗：严格遵守各项医疗核心制度及诊疗操作规范，根据患者病情进行必要的体格检查、辅助检查，及时明确诊断，并制定合理的诊疗方案。

3.合理用药：严格掌握用药指征，规范用药剂量、途径和疗程，注意药物不良反应，特别是对特殊人群（儿童、老年人、孕妇、肝肾功能不全者）的用药安全。

4.及时处置：对需要紧急处理的伤情或症状（如大出血、窒息、休克等），应立即采取有效措施进行救治，为后续治疗争取时间。

5.会诊协作：对于诊断不明或病情复杂、危重的患者，应及时申请相关科室会诊，并积极配合会诊医师进行诊治。

（三）危重症抢救

1.争分夺秒：一旦接到抢救指令或发现危重症患者，立即启动抢救程序，迅速到位，分工协作，有条不紊地开展抢救工作。

2.生命支持：优先维持患者的呼吸、循环功能，确保气道通畅，有效吸氧，建立静脉通路，进行心电监护等。

3.规范操作：严格按照抢救流程和技术规范操作，准确执行抢救医嘱，密切观察病情变化及治疗反应，及时调整治疗方案。

4.记录完整：详细、准确、及时记录抢救过程中的病情变化、各项检查结果、用药情况、抢救措施及执行时间，抢救记录应在抢救结束后规定时间内完成。

5.团队协作：加强与护士、技师等相关人员的沟通与配合，确保抢救工作高效有序。

（四）医疗文书书写

1.及时准确：按照《病历书写基本规范》要求，及时、准确、完整、规范地书写急诊病历、医嘱、病程记录、检查申请单、会诊记录、转科（院）记录等医疗文书。

2.客观真实：医疗文书内容必须客观、真实地反映患者的病情及诊疗过程，字迹清晰，语句通顺，无涂改。

3.重点突出：对于急危重症患者的抢救过程、关键检查结果、重要医嘱变更等，必须重点记录。

（五）沟通协调

1.医患沟通：主动与患者及家属进行沟通，耐心解释病情、诊疗方案、预后及可能存在的风险，争取患者及家属的理解与配合。沟通时注意方式方法，避免使用专业术语过多，必要时使用通俗易懂的语言或借助图示。

2.科室间沟通：与检验、放射、药房等辅助科室保持良好沟通，确保检查、检验结果及时回报，药品及时送达。与住院科室做好患者入院衔接工作，详细交接病情。

3.内部沟通：加强与同班医护人员的沟通，明确分工，密切协作，确保信息传递准确无误。

（六）应急响应

1.预案熟悉：熟悉各类突发公共卫生事件（如群体性伤