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2026年泌尿科副主任医师岗位技能考核题含答案

一、单选题（共10题，每题3分，共30分）

1.患者，男性，58岁，主诉尿频、尿急、尿痛3天，尿常规示白细胞酯酶阳性，脓细胞++。最可能的诊断是

A.膀胱肿瘤

B.急性前列腺炎

C.肾盂肾炎

D.尿道感染

E.膀胱结石

2.肾癌患者行根治性肾切除术术后，出现乳糜尿，最可能的原因是

A.肾静脉血栓形成

B.腔静脉后淋巴管瘘

C.肾周血肿

D.肾动脉狭窄

E.尿路感染

3.男性，72岁，因“进行性排尿困难5年”就诊，直肠指检前列腺增生，中央区占位，PSA8.5ng/ml，最合适的进一步检查是

A.前列腺超声

B.前列腺穿刺活检

C.膀胱镜检查

D.MRI盆腔扫描

E.尿流率测定

4.患者，女性，45岁，发现左肾占位性病变，增强CT提示“囊性肾癌”，最可能的诊断是

A.肾细胞癌

B.肾血管平滑肌脂肪瘤

C.肾囊肿

D.肾母细胞瘤

E.肾盂癌

5.输尿管结石直径1.2cm，引起肾绞痛，非手术治疗首选的是

A.静脉肾盂造影

B.体外冲击波碎石（ESWL）

C.输尿管镜碎石取石术（URSL）

D.抗生素治疗

E.非甾体抗炎药

6.患者，男性，50岁，发现无痛性血尿2月，膀胱镜检查发现多发乳头状瘤，活检病理为“非浸润性乳头状尿路上皮癌”，最合适的治疗方案是

A.经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）+膀胱灌注化疗

B.膀胱部分切除术

C.膀胱全切除术+尿流改道

D.化疗

E.放疗

7.患者，男性，65岁，尿失禁3年，诊断为“前列腺增生合并尿失禁”，首选治疗是

A.药物治疗（坦索罗辛）

B.手术治疗（经尿道前列腺切除术）

C.盆底肌锻炼

D.尿垫治疗

E.膀胱过度活动症药物治疗（托特罗定）

8.肾移植术后急性排斥反应最常见的临床表现是

A.尿量突然减少，血肌酐升高

B.发热，移植肾区疼痛

C.移植肾区血管杂音

D.移植肾区皮肤出血

E.移植肾区肿胀

9.患者，女性，30岁，因“反复尿路感染3年”就诊，尿培养为大肠杆菌，药敏试验对喹诺酮类敏感，为预防复发，最合适的措施是

A.长期口服抗生素预防

B.行膀胱输尿管抗反流手术

C.定期尿常规检查

D.饮食调整（多饮水）

E.行尿道扩张术

10.前列腺癌根治性根治术后，出现勃起功能障碍，最可能的原因是

A.神经血管损伤

B.内分泌失调

C.心理因素

D.药物副作用

E.年龄增长

二、多选题（共5题，每题4分，共20分）

1.肾盂输尿管连接处梗阻的典型临床表现包括

A.间歇性肾绞痛

B.慢性肾功能衰竭

C.血尿

D.腰部肿块

E.反复尿路感染

2.前列腺增生症手术治疗的风险和并发症包括

A.尿失禁

B.尿道狭窄

C.膀胱颈挛缩

D.尿道外括约肌损伤

E.尿路感染

3.膀胱癌的病理类型包括

A.移行细胞癌

B.鳞状细胞癌

C.小细胞癌

D.腺癌

E.神经内分泌癌

4.肾移植术后感染的常见病原体包括

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠杆菌

C.巨细胞病毒（CMV）

D.结核分枝杆菌

E.铜绿假单胞菌

5.输尿管结石的保守治疗措施包括

A.多饮水

B.解痉止痛

C.非甾体抗炎药

D.钙通道阻滞剂

E.体外冲击波碎石

三、判断题（共10题，每题1分，共10分）

1.前列腺增生患者出现急性尿潴留时，应立即行耻骨上膀胱造瘘术。（×）

2.肾癌患者术后病理发现肾门淋巴结转移，属于T3期。（√）

3.膀胱肿瘤患者行膀胱灌注化疗时，应尽量在膀胱内保留药物时间较长。（√）

4.肾移植术后血尿通常是排斥反应的表现。（×）

5.输尿管镜碎石取石术（URSL）适用于所有类型的输尿管结石。（×）

6.前列腺癌根治术后，患者可能出现尿道狭窄，通常与手术操作有关。（√）

7.膀胱过度活动症患者的治疗首选β3受体激动剂。（×）

8.肾盂肾炎患者若未及时治疗，可能发展为慢性肾盂肾炎。（√）

9.膀胱部分切除术适用于T1期非浸润性膀胱癌。（√）

10.尿路感染患者若反复发作，应考虑行膀胱输尿管抗反流手术。（√）

四、简答题（共3题，每题5分，共15分）

1.简述肾癌的三大典型症状。

2.简述经尿道前列腺切除术（TURP）的适应症。

3.简述肾移植术后急性排斥反应的防治措施。

五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）

1.患者，男性，68岁，因“排尿困难5年，加重伴血尿1月”就诊。体查：前列腺增大，中央沟消失，指检前列腺质硬。尿常规示红细胞++，PSA12.5ng/ml。问题：

（1）该患者最可能的诊断是什么？

（2）应进行哪些检查以明确诊断？