2026年北京市医院等级与医保报销比例汇总表.docxVIP

2026年北京市医院等级与医保报销比例汇总表

医院等级

核心定位

服务范围诊疗能力

北京代表医院（含昌平区）

职工医保（门诊/住院）

城乡居民医保（门诊/住院）

三级甲等

行业标杆，综合顶尖

疑难重症救治、科研教学、专科突出

协和医院、301医院、北大一院

门诊：起付线1800元（退休1300元），一级90%/三级70%；住院：起付线1300元（二次650元），比例85%-99.1%，封顶50万

门诊：一级55%/三级50%，封顶5000元；住院：起付线1300元，一级80%/三级75%，封顶25万

三级乙等

综合实力较强，区域骨干

常见重症、专科诊疗，区域服务

北京市昌平区医院、北京航天总医院

同三级甲等标准

同三级甲等标准；区属三级住院报78%

三级丙等

三级基础，侧重实用

区域综合医疗，常见病/多发病为主

北京部分区属综合医院（数量少）

同三级甲等标准

同三级甲等标准

二级甲等

区域核心医疗

辖区常见病、基础重症救治

昌平区南口医院、北京丰台医院

门诊：一级90%/二级70%；住院：起付线800元，比例80%+

门诊：一级55%/二级50%；住院：起付线800元，比例78%

二级乙等

区域基础医疗

普通疾病诊疗，简单急诊处理

远郊区部分区属医院、大型社区医院

同二级甲等标准

同二级甲等标准

一级医院

基层医疗末端

社区常见病、预防保健、慢病管理

昌平区城北社区卫生服务中心、各街道社区中心

门诊：一级90%；住院：起付线300元，比例80%+

门诊：一级55%；住院：起付线300元，比例80%

关键备注

1.昌平区医院为三级综合医院，属区属三级，居民医保住院按**78%**报销，职工医保同三级标准。

2.起付线规则：职工医保门诊起付线1800元（退休1300元），住院起付线1300元（二次减半）；居民医保住院二次及以上起付线减半，学生儿童住院起付线直接减半。

3.报销前提：需选定医保定点医院，费用为医保目录内，异地就医需提前备案。