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烫伤的急救与护理专题理论考试试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.成人Ⅱ度烫伤面积达到体表总面积的多少时，即符合“重度烫伤”诊断标准？

A.10%

B.15%

C.20%

D.25%

答案：C

解析：根据《中国烧伤诊断标准（2019版）》，成人Ⅱ度烫伤面积≥20%TBSA（总体表面积）即属重度烫伤，需立即转入烧伤中心。

2.下列哪项不是烫伤现场急救“冲、脱、泡、盖、送”五步法的正确顺序？

A.冲→脱→泡→盖→送

B.冲→泡→脱→盖→送

C.冲→脱→盖→泡→送

D.冲→脱→泡→送→盖

答案：C

解析：标准顺序为冲（冷水冲洗）、脱（轻柔去除饰物/衣物）、泡（继续冷水浸泡）、盖（无菌敷料覆盖）、送（转运医院），任何颠倒都可能加重损伤。

3.计算儿童烫伤面积时，下列哪一公式最常用且误差最小？

A.Lund–Browder图表法

B.九分法

C.手掌法（患者本人手掌=1%TBSA）

D.体重法

答案：A

解析：Lund–Browder图表按年龄分段校正头部与下肢比例，误差＜3%，优于九分法（成人固定比例）与手掌法（粗略估算）。

4.关于冷水冲洗的最佳参数，下列哪组数据最符合循证结论？

A.4℃，持续1h

B.15℃，持续20min

C.25℃，持续5min

D.35℃，持续30min

答案：B

解析：Cochrane2021系统评价指出15℃±2℃、≥20min可显著降低组织温度、减少炎症介质释放，且不引起低体温。

5.烫伤后第一个24h晶体液补充量，按Parkland公式计算，正确的是：

A.2ml×kg×%TBSA

B.3ml×kg×%TBSA

C.4ml×kg×%TBSA

D.5ml×kg×%TBSA

答案：C

解析：Parkland公式为4ml·kg?1·%TBSA?1，其中一半在伤后8h内输完，后16h补另一半。

6.下列哪项实验室指标最能早期提示烫伤休克已纠正？

A.血乳酸＜2mmol/L

B.尿量≥0.5ml·kg?1·h?1

C.中心静脉压≥12cmH?O

D.收缩压≥90mmHg

答案：B

解析：尿量是反映肾灌注最敏感、实时的指标，成人≥0.5ml·kg?1·h?1、儿童≥1ml·kg?1·h?1提示灌注恢复。

7.浅Ⅱ度烫伤的病理特征为：

A.表皮全层+真皮乳头层损伤，毛囊汗腺残存

B.真皮网状层损伤，附件全毁

C.仅表皮角质层损伤

D.皮下脂肪凝固性坏死

答案：A

解析：浅Ⅱ度伤及真皮乳头层，真皮深层附件保留，故具备自愈能力，约14d上皮化。

8.下列哪种敷料最适合用于渗出较多的深Ⅱ度烫伤早期？

A.干纱布

B.含银聚氨酯泡沫

C.油纱

D.透明薄膜

答案：B

解析：含银聚氨酯泡沫兼具吸收渗液、抗菌、保湿三重作用，可降低生物负荷，减少换药疼痛。

9.烫伤患者高热39℃，创面出现绿色脓苔，培养提示铜绿假单胞菌，首选的局部抗菌药物是：

A.磺胺嘧啶银

B.0.5%硝酸银溶液

C.莫匹罗星软膏

D.磺胺米隆醋酸盐

答案：D

解析：磺胺米隆对铜绿假单胞菌穿透力强，可渗入焦痂，但可引起代谢性酸中毒，需监测血气。

10.关于口服补液，下列哪项最适合5%TBSA的儿童烫伤？

A.纯水

B.运动饮料

C.WHO低渗口服补液盐

D.果汁

答案：C

解析：WHO低渗ORS钠浓度75mmol/L，渗透压245mOsm/L，可减少呕吐及低钠血症风险。

11.下列哪项不是烫伤后高代谢期的特点？

A.静息能量消耗（REE）可升至基础值的1.5–2.0倍

B.糖异生增强，血糖升高

C.蛋白质分解下降，氮平衡正

D.脂肪成为主要能量来源

答案：C

解析：高代谢期蛋白质分解加速，尿氮排出可达20–25g/d，呈负氮平衡。

12.计算能量需求时，最常用的Curreri公式修正版为：

A.25kcal×kg+40kcal×%TBSA

B.20kcal×kg+50kcal×%TBSA

C.30kcal×kg+30kcal×%TBSA

D.35kcal×kg+20kcal×%TBSA

答案：A

解析：成人Curreri修正公式：25kcal·kg?1·d?1+40kcal·%TBSA?1·d?1，可满足大部分患者需求。

13.下列哪项不是烫伤后应激性溃疡的预防措施？

A.早期肠内营养

B.质子泵抑制剂持续静注

C.限制镇痛药使用

D.维持胃黏膜pH4

答案：C

解析：充分镇痛可降低应激反应，反而减少溃疡发生率，限制镇痛为错误选项。

14.深Ⅱ度烫伤行保守治疗的愈合时间一般超过：

A.7d

B.14d

C.2