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2026年度护理三基三严培训与院感防控结合方案

为全面提升护理人员专业素养与医院感染防控能力，实现基础护理质量与院感安全的协同发展，现结合《医疗机构护理核心制度》《医院感染管理办法》及国家卫生健康委相关规范要求，制定2026年度护理三基三严培训与院感防控结合实施方案如下：

一、总体目标

以夯实基础、强化规范、融合创新为导向，通过系统化、分层级、多维度的培训体系，实现三个提升：一是护理人员基础理论、基本知识、基本技能达标率100%，核心操作规范率≥98%；二是院感防控关键环节（手卫生、消毒隔离、无菌操作）执行依从性≥95%，医院感染发生率较2025年下降15%；三是形成三基培训中有院感要点、院感防控中用三基技能的常态化融合机制，培育一支理论扎实、操作规范、防控意识强的高素质护理队伍。

二、培训对象与分层标准

培训覆盖全院临床、门急诊、手术室、消毒供应中心、血液净化中心等科室所有护理人员（含规培护士、实习护士），按专业能力与职称层级划分为四个培训梯队：

-新入职护士（0-6个月）：重点强化基础护理操作规范与院感核心制度认知；

-N1级护士（工作1-3年）：侧重常见护理操作与院感风险点的精准识别；

-N2级护士（工作4-6年）：聚焦复杂场景下的综合处置能力与院感防控策略应用；

-N3级及以上护士（工作≥7年）：强化教学指导、质量督导与院感防控体系优化能力。

三、培训内容设计：三基与院感的深度融合

（一）基础理论：法规标准与防控原理并重

1.核心法规融合：将《护士条例》《医院感染管理办法》《WS/T507-2016软式内镜清洗消毒技术规范》等法规中涉及护理操作与院感要求的条款整合，设计《护理规范与院感法规对照手册》。例如，解读无菌操作原则时，同步讲解《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》中关于器械处理的要求；分析分级护理制度时，结合《医院感染诊断标准》明确感染患者的观察要点。

2.防控原理渗透：在基础医学理论培训中增加院感相关病理生理学内容，如讲解呼吸道感染时，补充气溶胶传播机制与防护装备选择依据；讲解静脉输液时，融入微生物学中细菌定植、移位的原理，说明穿刺部位消毒范围（≥5cm）、敷贴更换频率（透明敷贴72小时，渗液时及时更换）的科学依据。

（二）基本知识：场景化知识与风险点清单结合

1.岗位特异性知识包：根据科室特点制定三基+院感知识清单。例如：

-手术室：掌握无菌区域划分标准（手术台缘以上、器械车边缘以内）与手术部位感染（SSI）预防措施（术前备皮、术中保温、抗生素时机）的对应关系；

-急诊室：熟记多重耐药菌（MDRO）患者转运流程与急诊清创操作中消毒液选择（碘伏与氯己定的适用场景）；

-血透室：明确透析管路连接规范与血源性病原体职业暴露应急处理（近心端挤压、肥皂水冲洗、报告时限）的衔接要点。

2.风险点警示库：收集2023-2025年院内护理不良事件及院感病例，整理形成《护理操作中的院感高风险场景手册》。例如：

-导尿操作：未充分暴露尿道口导致污染（风险等级★★★）→培训重点：会阴消毒顺序（由外向内、自上而下）与无菌手套佩戴技巧；

-静脉采血：止血带重复使用→培训内容：止血带清洁消毒流程（含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟）与一人一带执行标准；

-呼吸机管路管理：冷凝水倾倒不规范→培训要点：管路倾斜角度（≤30°）、冷凝水收集瓶位置（低于患者头部）的规范要求。

（三）基本技能：操作流程与防控细节的双轨训练

1.标准化操作模板：对30项核心护理操作（如手卫生、穿脱防护服、静脉穿刺、导尿、吸痰）进行三基+院感双维度分解，编制《融合版操作评分表》。以手卫生为例：

-三基要求：七步洗手法时间≥40秒，重点部位（指缝、拇指、指关节）揉搓到位；

-院感要求：接触患者前、清洁/无菌操作前、体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后（两前三后）必须执行，速干手消毒剂取液量≥3ml，干燥前不接触其他物品。

2.情景模拟训练：构建临床真实场景+院感风险因子模拟案例，通过VR技术与真人扮演提升实战能力。例如：

-场景1：为糖尿病足合并MRSA感染患者更换敷料→训练点：戴手套的选择（无菌手套vs清洁手套）、污染敷料的处理（双层黄色医疗垃圾袋，鹅颈结包扎）、操作后环境消毒（含氯消毒液1000mg/L擦拭）；

-场景2：急诊抢救室为大咯血患者吸痰→训练点：防护装备穿戴（N95口罩、护目镜、防水隔离衣）、吸痰管更换时机（每例患者使用后更换）、负压吸引瓶清洗消毒流程（含氯消毒液2000mg/L浸泡30分钟）。

四、实施路径：三阶四步培