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血透护士个人总结与自我评价范文

第一章岗位定位与年度目标达成度

1.1岗位定位

本人自2021年7月起在××市××医院血液净化中心担任注册血透护士，编制归属护理部，直线汇报对象为血透中心护士长，横向协作科室包括肾内科、院感科、设备科、信息科及后勤维修组。岗位核心职责被院部量化为“三率一安全”：年度患者满意度≥95%，透析充分性达标率≥92%，急症发生率≤3%，零院感事件。

1.2年度目标达成度

2023年度（统计周期2022-12-01至2023-11-30）中心在透患者固定基数186人，年度透析总例次32412例。本人分管床位8张，直接护理患者62人，完成透析操作5860例。经院级质控组核查：

①患者满意度97.4%，高于中心平均值1.8个百分点；

②透析充分性（Kt/V≥1.2）达标率93.7%，高于科内均值2.1个百分点；

③分管患者急症（IDH、肌肉痉挛、心律失常）发生率2.1%，低于科内均值0.9个百分点；

④全年零院感、零针刺伤、零投诉。

第二章制度落地与流程再造

2.1院感制度刚性执行

依据《血液净化中心感染管理规范（2021版）》及本院《透析单元医院感染预防与控制作业指导书》第5次修订版，本人将“1患者1机1消毒”拆解为可量化节点：

①每例透析结束后使用5000mg/L含氯消毒液擦拭机壳、键盘、输液架，作用时间≥30min，并用荧光标记法抽检，合格率100%；

②透析机内部化学热消毒每日执行，打印消毒记录单贴于《机器消毒追溯表》，每月由院感科抽查10%记录与机器芯片日志比对，全年零差错；

③分区手卫生：在候诊区、透析大厅、污物间入口各增设1个700ml感应式速干手消器，2023年本人手消依从性现场暗查98次，正确率100%。

2.2血管通路精细化管理

将通路分级颜色标识制度写入中心《血管通路护理路径》：

①红色标签为临时导管，橙色为带Cuff导管，绿色为自体动静脉内瘘，蓝色为人工血管；

②每班交接时由责任护士拍照上传至钉钉“通路核查”群，护士长24h内点评；

③本人主导设计《穿刺前评估清单》共12项，包括“可触内瘘血管长度≥5cm”“震颤强度≥3级”等量化指标，2023年分管患者内瘘一次穿刺成功率99.1%，较2022年提升2.3%。

2.3超滤处方与并发症预判

与肾内科共同修订《IDH风险分级及干预流程》：

①将透前收缩压＜100mmHg、透后目标体重下调≥3%、既往IDH史列为红色预警；

②红色预警患者由护士长在透析前日16:00前锁定超滤量，责任护士在透析当日复核；

③本人使用Excel建立“体重-血压-超滤量”三维散点图，2023年红色预警患者128例次，仅2例发生IDH，发生率1.56%，低于文献报告水平（5%–15%）。

第三章技术精进与教学传承

3.1专科操作技术

①成功开展“扣眼穿刺法”42例，最小内瘘直径2.1mm，穿刺疼痛VAS评分由4.8降至1.2；

②独立完成带Cuff导管纤维蛋白鞘溶栓8例，使用组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）2mg+生理盐水2ml封管，复通率100%，平均溶栓时间2.4h；

③配合血管外科完成超声引导下球囊扩张术（PTA）围术期护理26例，术后24h内瘘血流量≥600ml/min占比92.3%。

3.2信息化工具开发

①牵头与信息科共建“血透智慧交班”小程序，将透前体重、血压、超滤量、抗凝剂、并发症、剩余透析时间6项数据自动抓取，生成1张A4图形式交班表，交班时间由平均15min缩短至5min；

②设计“血管通路AI提醒”算法，通过历史穿刺坐标计算最优进针点，试点20例，穿刺时间缩短18%，患者疼痛评分下降1.5分。

3.3教学与科研

①2023年承担××医科大学护理学院《血液净化护理》带教，理论授课12学时，操作示范4次，学生满意度4.92/5；

②以第一作者发表核心期刊论文1篇《基于风险分级的IDH干预对维持性血透患者低血压发生率的影响》，影响因子1.9；

③作为sub-investigator参与多中心随机对照试验“远隔缺血适应对血透患者心血管事件的影响”，完成本院病例入组58例，零脱落。

第四章质量安全事件复盘

4.1事件描述

2023-09-14早班，1例83岁男性患者在透析开始35min突发胸闷、SPO?降至88%，立即停超滤、回输100ml生理盐水并呼叫医生，最终诊断急性左心衰，经抢救后生命体征平稳。

4.2根因分析

采用HFMEA方法：

①流程步骤：透前评估→体重确认→超滤处方→上机；

②失效点：前日夜班护士录入体重时误将“干体重53kg”输成“55kg”，系统未触发±2kg预警；

③严重度9分，发生率4分，风险优先级36，属高风险