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医疗质量管理自查常见问题解答

一、制度建设与组织管理类

Q1：科室质量与安全管理小组活动记录不规范，常见问题有哪些？

A：常见问题包括：1)会议频率不足（如未达到每季度至少一次）；2)记录内容空洞，缺乏具体的数据分析、质量问题和改进措施；3)缺席人员过多，核心成员未参会；4)记录签名不全或为代签；5)对上次会议提出的改进措施未进行追踪评价。

Q2：如何制定切实可行的医疗质量安全改进目标？

A：1)数据驱动：基于科室上报的不良事件、质控指标监测数据、患者投诉等确定优先改进领域。2)聚焦具体：目标应具体、可测量（如“将非计划再次手术率降低X%”），而非“提高医疗质量”等模糊