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2026年护理危重患者护理质量提升工作计划

2026年是深化落实“健康中国2030”规划纲要的关键年份，随着人口老龄化加剧、急危重症患者数量持续上升及疾病谱的复杂演变，危重患者护理面临更高挑战。为切实提升危重患者护理质量，保障患者安全，结合国家《医疗质量安全提升行动方案（2023-2025年）》及本院护理发展规划，现制定2026年危重患者护理质量提升工作计划如下：

一、现状分析与目标设定

（一）现状评估

通过2025年度质量数据分析，本院危重患者护理存在以下突出问题：①多学科协作效率待提升：急诊-ICU-专科病房的转运衔接中，15%的病例存在信息传递延迟或关键指标遗漏；②护理同质化水平不足：不同科室对脓毒症、ARDS等危重症的液体管理、镇静镇痛评估标准存在差异，导致干预时机偏差率约8%；③信息化支持深度不够：现有护理信息系统仅实现基础数据录入，未完全对接生命体征监测仪，预警功能覆盖仅60%的高风险指标；④护士能力分层培养需强化：N1级（工作1-3年）护士在CRRT管路维护、血气分析判读等操作中失误率达12%，N3级（工作8年以上）护士在危重症护理科研转化能力上存在短板；⑤人文关怀落实不均衡：50%的危重患者家属反映“医护沟通仅聚焦病情，未关注心理需求”，40%的清醒患者主诉“环境噪音影响休息”。

（二）年度目标

1.安全目标：非计划性拔管率≤0.5‰（2025年为0.8‰），Ⅰ期及以上压疮发生率≤0.3%（2025年为0.6%），急救设备完好率100%（2025年为98%）。

2.质量目标：危重症护理路径执行率≥95%（2025年为88%），多学科协作信息完整率≥98%（2025年为85%），护理记录与电子病历同步率100%（2025年为92%）。

3.能力目标：N1级护士核心技能考核达标率100%（2025年为92%），N3级护士参与危重症护理科研项目覆盖率≥60%（2025年为40%）。

4.满意度目标：患者家属对护理服务满意度≥95%（2025年为90%），清醒患者对环境舒适度评分≥4.5分（满分5分，2025年为4.2分）。

二、重点工作与实施路径

（一）构建多维度协作机制，强化全流程闭环管理

1.优化多学科团队（MDT）协作模式：针对脓毒症、严重创伤、心搏骤停后综合征等8类常见危重症，联合医生、药师、康复治疗师、营养师成立专项MDT小组。制定《危重症MDT协作操作手册》，明确每日16:00为固定交班时间（急诊、ICU、专科病房同步参与），要求交班内容涵盖“生命体征趋势、特殊用药调整、并发症预警、营养支持方案、康复介入时机”5项核心信息，使用标准化交班模板（附关键指标红黄蓝预警标识）。每季度组织MDT案例复盘会，分析协作中存在的信息断层点，2026年重点解决“急诊-ICU转运时乳酸、碱剩余等代谢指标漏传”问题，通过设计转运信息核查清单（包含12项必传指标），实现信息完整率提升至98%以上。

2.细化危重症护理路径标准：由护理部牵头，组织ICU、急诊科、CCU等7个科室的护理骨干，结合最新版《中国危重症护理指南》及本院实际，修订《危重症患者护理路径（2026版）》。路径覆盖机械通气、CRRT、血管活性药物使用等10项核心技术，每项技术明确“评估频次（如机械通气患者每2小时评估气囊压力）、操作步骤（如CRRT管路预冲需双人核对肝素盐水浓度）、观察要点（如使用去甲肾上腺素时每15分钟记录肢端温度）”。例如，针对“非计划性拔管”高风险的气管插管患者，路径新增“导管固定双确认制度”（责任护士与值班组长共同确认固定带松紧度及导管外露长度），并配套制作《导管固定操作视频》供护士学习。

3.完善转运交接质量控制：制定《危重症患者院内转运护理规范》，明确转运前“风险评估-设备检查-知情沟通”三步骤。风险评估使用改良版转运风险评分表（包含意识状态、生命体征稳定性、管路数量等5项指标），评分≥8分的患者需由N2级及以上护士陪同；设备检查需确认转运呼吸机氧源（备2瓶氧气）、微量泵电量（≥80%）、监护仪导联线完整性；知情沟通需向家属说明转运风险及应急措施，签署《转运知情同意书》。转运后30分钟内，接收科室护士需通过信息系统反馈“生命体征、管路状态、皮肤情况”3项关键指标，形成“转出-转运-接收”全流程闭环记录。

（二）推进信息化赋能，提升护理决策精准性

1.开发危重症护理智能预警系统：联合信息科，基于医院现有HIS系统，接入中心监护仪、血气分析仪、输液泵等设备数据，建立危重症护理数据库。系统设置“实时监测-智能分析-分级预警”功能模块：①实时监测：自动抓取心率、血压、血氧饱和度、中心静脉压等15项生命体征及乳酸、血钾、血糖等8项实验室指标；②智能分析：运用机器学习算法，对脓毒症（SOFA评分≥2分）、急