二尖瓣疾病课件.pptVIP

南华大学附属第一医院超声科唐焱;心脏瓣膜疾病的概念;心脏瓣膜疾病主要是以两种形式出现：狭窄和关闭不全。

心脏瓣膜疾病的主要病因是风湿性病变。;二尖瓣解剖;二尖瓣解剖;二尖瓣解剖;二尖瓣解剖;二尖瓣解剖;二尖瓣狭窄;病因;病理改变;分型;血流动力学改变

;超声诊断:;二维超声心动图;心尖四腔;圆顶状运动;2、二尖瓣水平短轴切面

二尖瓣前后交界处明显粘连，瓣膜增厚，开放受限，

开口变小，舒张期失去正常鱼嘴状型，边缘不规则，

可呈结节状强回声。瓣口面积减少。

此切面可以直接描记出二尖瓣口面积。

;二尖瓣口面积测量：

舒张早期瓣膜最大开放时,

用仪器的游标沿瓣口回声的内

缘描绘测瓣口的几何面积;正常心脏的二维超声心动图表现;二尖瓣狭窄;腱索钙化，二尖瓣、主动脉瓣钙化;左房血栓;M型超声心动图;M型二尖瓣前后叶曲线的特点：;城墙样变;多普勒超声心动图;正常心脏二尖瓣口

彩色多普勒超声表现;频谱多普勒(见图)：

a.左房血流减慢（正常人为0.5cm/s）

b.二尖瓣口高速血流（0.9cm/s）频谱充填，显示舒张期宽大的湍流频谱。

c.二尖瓣跨瓣压差增大。;正常心脏：二尖瓣口

前向血流的PW表现

(正向,窄带空窗,双峰波形);;病因;?血流动力学

二尖瓣关闭不全左房血量左房压力

左房增大左室容量左室增大;二维超声心动图;2、二尖瓣水平短轴切面

收缩期瓣叶对合不严，有裂隙;二尖瓣脱垂的定义;诊断应以长轴切面为标准

反流方向多为偏心性

反流程度与脱垂程度不一定相关;左室长轴切面：二尖瓣脱垂;二尖瓣前叶脱垂;二尖瓣赘生物;瓣体折叠

（二尖瓣肥大及过长，开放时，前瓣成折叠状突起）;;M型超声心动图;吊床样脱垂

CD段（收缩期）向后移位，呈圆滑的弧形吊床样曲线;（图一）二尖瓣波群示左室大,室间隔运动

幅度增强;二尖瓣关闭不全的

M型超声：C凹;多普勒超声心动图;二尖瓣血流图;;

脉冲多普勒：低速时：二尖瓣口左房侧收缩期宽带充填的负向湍流频谱。高速时：双向（混叠现象）

连续多普勒：二尖瓣口左房侧收缩期负向高速湍流频谱;二尖瓣返流频谱;二尖瓣关闭不全的脉冲多普勒超声表现（混叠现象）;定量诊断;定量诊断;诊断要点;谢谢大家！