麻醉与心功能保护临床实践.ppt

血管活性药物合理应用08正性肌力药物使用指征适用于心输出量显著降低（CI2.2L/min/m2）且外周灌注不足（如四肢冰冷、乳酸升高）的患者，可快速改善血流动力学。需排除容量不足及心包填塞等禁忌证。用于利尿剂和血管扩张剂疗效不佳的顽固性充血性心衰，尤其合并快速房颤时（如地高辛控制心室率）。需监测血钾、肾功能以防洋地黄中毒。针对体外循环后心肌顿抑患者，短期应用多巴酚丁胺或米力农可增强收缩力，但需联合主动脉内球囊反搏（IABP）以减少心肌氧耗。急性心力衰竭伴低灌注慢性心衰急性失代偿心脏术后低心排综合征休克状态的血压调控在分布性休克（如脓毒症）中，去甲肾上腺素优先用于维持MAP