2026版住院医师规培-山东-山东住院医师规培(超声医学科)历年参考题库含答案解析5套试卷版.docxVIP

2026版住院医师规培-山东-山东住院医师规培(超声医学科)历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、超声诊断甲状腺结节良恶性时，下列哪项最具特异性？（A）结节内出现微钙化（B）血流信号丰富（C）弹性评分≤2（D）纵横比＞1

(A)微钙化

(B)血流信号丰富

(C)弹性评分≤2

(D)纵横比＞1

【参考答案】(D)

【解析】甲状腺结节纵横比＞1是恶性特征性表现，恶性结节因组织致密呈椭圆形，而良性多为类圆形。微钙化（A）虽为恶性标志但特异性较低（约20%良性有微钙化）；血流信号（B）在恶性与良性中均可出现；弹性评分≤2（C）提示纤维化或钙化，但需结合其他指标。根据《甲状腺结节及癌诊断指南》，纵横比＞1是独立诊断标准，敏感度达85%。

2、超声诊断急性阑尾炎时，粪石征（粪石）的典型表现是？（A）阑尾壁增厚＞3mm（B）阑尾腔内强回声（C）阑尾周围脓肿形成（D）蠕动增强

(A)阑尾壁增厚＞3mm

(B)阑尾腔内强回声

(C)阑尾周围脓肿形成

(D)蠕动增强

【参考答案】(B)

【解析】粪石征指阑尾腔内出现强回声（B），是急性阑尾炎特异性表现（敏感度92%），因粪石阻塞导致腔内压力升高和壁增厚（A为继发表现）。阑尾周围脓肿（C）提示病情进展，非早期诊断依据；蠕动增强（D）见于正常阑尾或慢性炎症。根据《急性阑尾炎超声诊断专家共识》，粪石征是早期诊断的核心指标，需结合壁厚＞2mm、粪化脓（C）等综合判断。

3、在超声诊断急性阑尾炎时，粪石征（回声增强的粪块样结构）的出现提示：

A.肠系膜淋巴结肿大

B.阑尾粪石形成

C.阑尾周围渗出液

D.盲肠炎

A.肠系膜淋巴结肿大

B.阑尾粪石形成

C.阑尾周围渗出液

D.盲肠炎

【参考答案】B

【解析】粪石征是急性阑尾炎的特异性超声表现，提示阑尾腔内粪石形成。选项A为非特异性表现，C和D需结合病史及影像特征鉴别。2026版山东规培要求掌握急性阑尾炎的典型影像学特征，粪石征对诊断特异性较高，是正确选项。

4、关于甲状腺结节TI-RADS分级，以下哪项属于超声引导穿刺活检的适应证？

A.TI-RADS2类（低风险）

B.TI-RADS3类（中风险）

C.TI-RADS4类（高风险）

D.TI-RADS5类（高风险）

A.TI-RADS2类（低风险）

B.TI-RADS3类（中风险）

C.TI-RADS4类（高风险）

D.TI-RADS5类（高风险）

【参考答案】C

【解析】TI-RADS4类需穿刺活检以明确诊断，5类为恶性，但无论4类或5类均需行穿刺。选项C符合2026版山东规培标准，要求对高风险结节进行病理学检查。选项A和B属于低危，无需穿刺；选项D虽为恶性，但适应证仍为4类及5类。

5、超声心动图检查中，评估心脏收缩功能的最佳切面是？

A.胸骨旁短轴切面

B.左室长轴切面

C.四腔心切面

D.大动脉短轴切面

【参考答案】B

【解析】左室长轴切面能清晰显示左室腔大小、室壁运动及主动脉瓣活动，是评估左室收缩功能（如EF值）的核心切面。胸骨旁短轴切面（A）适用于观察二尖瓣和三尖瓣，四腔心切面（C）主要评估心室壁运动和瓣膜；大动脉短轴切面（D）用于观察主动脉瓣和肺动脉瓣。因此正确答案为B。

6、急腹症中，超声显示肝胆管扩张伴结石强回声，最可能的病因是？

A.急性阑尾炎

B.肠梗阻

C.宫外孕

D.胆道系统结石

【参考答案】D

【解析】胆道系统结石（D）是肝内胆管扩张的常见病因，超声可清晰显示结石强回声及胆管扩张的形态。急性阑尾炎（A）表现为盲端增厚及周围渗出；肠梗阻（B）多为全腹性肠管扩张；宫外孕（C）超声可见异位妊娠囊及血流信号。因此正确答案为D。

7、甲状腺结节超声检查中，TI-RADS分类将结节分为1-5类，以下哪类结节通常建议穿刺活检？

A.TI-RADS1类（无恶性特征）

B.TI-RADS2类（低度可疑）

C.TI-RADS4类（高度可疑）

D.TI-RADS5类（可疑恶性）

【参考答案】C

【解析】TI-RADS4类结节超声特征（如微钙化、纵横比＞1）提示恶性风险较高，需穿刺活检明确诊断。4类分为4a（建议短期随访）和4b（建议穿刺），但无论亚类均需穿刺评估。2类结节随访即可，1类为良性，5类直接诊为恶性。

8、超声引导下穿刺活检的适应症包括以下哪项？

A.甲状腺结节纵横比＞1且伴微钙化

B.乳腺肿块超声显示毛刺征

C.肝脓肿超声显示无回声区伴增强

D.所有选项均正确

【参考答案】D

【解析】超声引导穿刺适用于甲状腺结节（A）、乳腺肿块（