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病案管理及试题答案

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.病案首页中，患者姓名一栏应填写什么内容？()

A.病历号

B.实际姓名

C.化名

D.患者ID

2.病案中，以下哪项不属于病历记录的范畴？()

A.病程记录

B.检查报告

C.医嘱

D.患者投诉

3.电子病历系统应具备哪些基本功能？()

A.病历查询

B.患者信息管理

C.医疗费用结算

D.以上都是

4.病案中，住院患者的出院诊断应由谁确定？()

A.主治医师

B.科主任

C.医疗质量管理委员会

D.医院院长

5.病案管理中，下列哪项不是病案归档的要求？()

A.病案完整无缺

B.病案字迹清晰可辨

C.病案装订整齐

D.病案封面填写不规范

6.病案中，手术记录应由谁书写？()

A.主刀医师

B.助手医师

C.护士

D.病人家属

7.病案管理中，病案资料的保存期限一般为多少年？()

A.5年

B.10年

C.20年

D.永久保存

8.病案首页中，患者性别一栏应如何填写？()

A.仅填写“男”或“女”

B.可填写“男”、“女”或“其他”

C.必须填写具体性别代码

D.可不填写

9.病案管理中，病案资料的归档应由谁负责？()

A.主治医师

B.护士

C.病案管理员

D.医疗质量管理委员会

二、多选题(共5题)

10.病案管理中，以下哪些属于病案首页的基本信息？()

A.患者姓名

B.性别

C.年龄

D.住址

E.联系电话

11.电子病历系统的功能包括哪些？()

A.病历查询

B.患者信息管理

C.医疗费用结算

D.医疗质量控制

E.医疗决策支持

12.病案归档时应注意哪些事项？()

A.病案完整无缺

B.病案字迹清晰可辨

C.病案装订整齐

D.病案封面填写规范

E.病案归档时间符合规定

13.以下哪些是病案质量管理的重点？()

A.病历记录的及时性

B.病历内容的准确性

C.病历格式的规范性

D.病历信息的保密性

E.病历的归档与保存

14.病案中，以下哪些内容需要详细记录？()

A.病程变化

B.检查结果

C.治疗措施

D.并发症处理

E.患者反馈

三、填空题(共5题)

15.病案首页中，患者的出生日期一栏应填写患者

16.电子病历系统中，病历记录的修改应由

17.病案归档时，应确保所有病历资料

18.病案中，手术记录应详细记录手术的

19.病案管理中，患者的隐私信息应

四、判断题(共5题)

20.病案首页中的患者姓名可以随意填写，不必与身份证一致。()

A.正确B.错误

21.病案中，患者的过敏史可以不详细记录。()

A.正确B.错误

22.电子病历系统可以自动生成病案首页。()

A.正确B.错误

23.病案归档后，可以随意修改归档的病案。()

A.正确B.错误

24.病案中，患者的联系方式可以不填写。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

25.问：病案管理的目的是什么？

26.问：在电子病历系统中，如何确保病历记录的准确性？

27.问：病案归档后，如何进行病案检索和查询？

28.问：在病案管理中，如何处理患者的隐私信息？

29.问：病案管理对于医院的信息化建设有什么意义？

病案管理及试题答案

一、单选题(共10题)

1.【答案】B

【解析】患者姓名一栏应填写患者的实际姓名，以便于医疗信息的准确记录和查询。

2.【答案】D

【解析】患者投诉不属于病历记录的范畴，病历记录主要涉及患者的医疗信息。

3.【答案】D

【解析】电子病历系统应具备病历查询、患者信息管理、医疗费用结算等多种基本功能，以提高医疗服务效率。

4.【答案】A

【解析】住院患者的出院诊断应由主治医师根据患者的病情和检查结果确定。

5.【答案】D

【解析】病案封面填写不规范不属于病案归档的要求，病案封面应规范填写以方便病案管理。

6.【答案】A

【解析】手术记录应由主刀医师书写，详细记录手术过程和结果。

7.【答案】D

【解析】病案资料的保存期限一般为永久保存，确保医疗信息的长期可用性。

8.【答案】B

【解析】患者性别一栏应填写“男”、“女”或“其他”，以便于对患者的性别