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理赔服务知识试题及答案

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.保险公司理赔过程中，以下哪项不属于理赔调查的范围？()

A.被保险人的健康状况

B.保险事故的原因

C.保险合同的有效性

D.被保险人的职业

2.以下哪种情况不属于保险责任范围？()

A.因疾病导致的医疗费用

B.因自然灾害造成的财产损失

C.因战争、暴乱导致的损失

D.因被保险人故意行为导致的损失

3.在理赔过程中，以下哪项不是理赔人员需要履行的职责？()

A.核实保险事故的发生

B.审查保险合同的有效性

C.评估损失金额

D.直接处理客户投诉

4.以下哪种情况会导致保险合同无效？()

A.保险合同签订后，被保险人发生疾病

B.保险合同签订时，被保险人未如实告知健康状况

C.保险合同签订后，保险公司发生合并重组

D.保险合同签订后，被保险人变更职业

5.以下哪种情况不属于意外伤害保险的保障范围？()

A.交通事故导致的伤害

B.突发疾病导致的伤害

C.工作中意外导致的伤害

D.恶性肿瘤导致的伤害

6.在理赔过程中，以下哪项不是理赔资料的要求？()

A.保险合同原件

B.事故证明材料

C.被保险人身份证明

D.被保险人银行账户信息

7.以下哪种情况不属于理赔拒赔的理由？()

A.保险合同未生效

B.保险合同已失效

C.被保险人未履行如实告知义务

D.保险事故发生在保险期间内

8.以下哪种情况不属于保险欺诈行为？()

A.被保险人虚构保险事故

B.伪造保险合同

C.保险公司工作人员泄露客户信息

D.被保险人夸大损失程度

9.在理赔过程中，以下哪项不是理赔时效的要求？()

A.保险公司应在接到理赔申请后10日内作出答复

B.被保险人应在事故发生后30日内提出理赔申请

C.保险公司应在收到理赔资料后60日内完成理赔

D.被保险人应在事故发生后立即通知保险公司

10.以下哪种情况不属于保险理赔的争议处理方式？()

A.纠纷调解

B.诉讼

C.仲裁

D.被保险人自行承担损失

二、多选题(共5题)

11.以下哪些情况可能导致保险合同无效？()

A.被保险人未履行如实告知义务

B.保险公司未在规定时间内履行合同义务

C.保险合同签订时存在欺诈行为

D.保险合同内容违反法律规定

12.在理赔过程中，以下哪些资料是必须提供的？()

A.保险合同原件

B.事故证明材料

C.被保险人身份证明

D.保险公司出具的理赔通知单

13.以下哪些行为可能构成保险欺诈？()

A.被保险人故意隐瞒重要事实

B.伪造保险合同

C.被保险人夸大损失程度

D.保险公司工作人员泄露客户信息

14.以下哪些情况属于保险理赔的争议处理方式？()

A.纠纷调解

B.诉讼

C.仲裁

D.被保险人自行承担损失

15.以下哪些属于保险理赔调查的内容？()

A.被保险人的健康状况

B.保险事故的原因

C.保险合同的有效性

D.被保险人的职业

三、填空题(共5题)

16.保险理赔的基本流程包括：事故通知、提交理赔申请、资料审核、赔偿决定和支付赔偿。

17.在保险合同中，如实告知义务是指投保人在投保时应当将其知道的、足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的重要事实告知保险人。

18.保险理赔时效是指被保险人或者受益人请求保险人支付保险金的权利，自其知道保险事故发生和保险事故发生之日起，在一定期间内不行使即消灭。

19.保险欺诈是指投保人、被保险人或者受益人故意虚构保险事故、夸大损失程度或者隐瞒重要事实，骗取保险金的行为。

20.保险合同解除是指保险合同成立后，尚未履行或者尚未履行完毕之前，因当事人一方的意思表示，使合同关系终止的行为。

四、判断题(共5题)

21.保险合同一旦签订，保险公司就不能解除合同。()

A.正确B.错误

22.在保险理赔过程中，被保险人需要提供伪造的保险事故证明材料。()

A.正确B.错误

23.保险理赔时效是从保险合同生效之日起计算的。()

A.正确B.错误

24.保险公司必须在收到理赔申请后的10日内完成理赔。()

A.正确B.错误

25.被保险人未如实告知的健康状况，保险公司不能以此为由拒绝赔付。()

A.正确