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2026年护理三基三严药物配置技能培训方案

一、培训目标设定

以“三基”（基础理论、基本知识、基本技能）为核心，以“三严”（严格要求、严密组织、严谨态度）为准则，围绕药物配置全流程安全管理，重点提升护理人员对药物特性的精准掌握、无菌操作的规范执行、特殊药物配置的风险防控及突发事件的应急处置能力。具体目标分解如下：

1.理论层面：100%参训护士掌握常用药物的药理机制、配伍禁忌、溶媒选择原则及特殊药物（如高警示药、化疗药、静脉营养制剂）的配置要点；

2.技能层面：95%以上护士能独立完成标准化药物配置操作（含生物安全柜、智能配药设备使用），无菌操作合格率达100%，配置错误（如剂量偏差、溶媒选择错误）发生率降至0.5‰以下；

3.安全意识层面：强化“患者安全第一”理念，建立“配置前核查-配置中监控-配置后追溯”的全链条风险防控思维，实现药物配置环节零责任性用药事故。

二、培训对象与分层要求

培训覆盖全院临床科室及静脉用药集中调配中心（PIVAS）护理人员，按职称/年资分为4个层级，实施差异化培训内容（N代表护理层级，N1为1年以内护士，N2为1-3年，N3为3-5年，N4为5年以上或专科护士）：

（一）N1级护士（新入职/1年以内）

核心目标：夯实基础，掌握药物配置基础流程与基本规范。

-理论重点：常用药物分类（如抗生素、电解质、营养制剂）的通用特性；溶媒选择基本原则（如青霉素类需0.9%氯化钠、两性霉素B需葡萄糖注射液）；手卫生与无菌区域划分标准（百级、万级洁净区要求）；

-技能重点：基础配置操作（如抽取药液、更换针具、混合溶解）；生物安全柜的基础使用（清洁消毒、物品摆放“内高外低”原则）；双人核对制度执行（药名、剂量、浓度、有效期“四查十对”）；

-考核要求：理论考试≥85分，实操通过标准化流程考核（含模拟错误识别，如发现溶媒与药物不匹配时的正确处置）。

（二）N2级护士（1-3年）

核心目标：提升风险识别与应急处置能力。

-理论重点：常见药物配伍禁忌（如头孢类与含酒精药物、维生素C与碱性药物）的机制与表现；高警示药品（如胰岛素、浓氯化钾、肌松药）的配置风险点（如剂量稀释比例、输注速度限制）；化疗药物的职业暴露防护（如PPE穿戴顺序、溢出处理流程）；

-技能重点：智能配药设备操作（如自动分注仪参数设置、故障报警处理）；多药混合配置的顺序控制（如静脉营养液“一全二混三定”原则：全营养混合液需先加微量元素→维生素→电解质→氨基酸→葡萄糖→脂肪乳）；配置错误的即时纠正（如发现剂量超量时的双人复核与重新配置流程）；

-考核要求：理论考试≥90分，实操需完成“情景模拟”（如高警示药配置错误、化疗药溅出），评分包含操作规范性与应急反应速度（要求30秒内启动防护措施）。

（三）N3级护士（3-5年）

核心目标：强化质量控制与带教能力。

-理论重点：药物配置质量评价指标（如配置时间窗达标率、无菌检查阳性率）；特殊患者（如肝肾功能不全、儿童、孕妇）的药物调整原则（如经肾代谢药物的剂量计算）；药物配置记录的信息化管理（如电子扫码追溯系统的应用逻辑）；

-技能重点：配置环境的日常监测（如洁净区尘埃粒子数、沉降菌培养）；复杂药物配置方案的审核（如多组抗生素联合使用的溶媒兼容性验证）；低年资护士操作带教（如通过“示范-模拟-纠错-强化”四步教学法提升带教效率）；

-考核要求：理论考试≥95分，需完成1项“质量改进案例”（如分析本科室近3个月配置错误类型并提出改进措施），实操带教考核需通过“双盲评估”（由培训组观察其带教过程的规范性与效果）。

（四）N4级护士/专科护士

核心目标：推动创新与标准制定。

-理论重点：国内外药物配置最新指南（如2025版《静脉用药集中调配质量管理规范》修订要点）；新型药物（如生物制剂、靶向药）的配置特性（如冷链要求、避光处理）；循证护理在药物配置中的应用（如基于文献的高风险环节优化）；

-技能重点：智能配药机器人的参数调试与维护（如根据药物粘度调整分注压力）；配置流程的标准化文件修订（如结合本科室实际优化《化疗药物配置SOP》）；多学科协作（与药学部、感控科联合开展配置风险评估）；

-考核要求：提交1篇“药物配置技术创新”报告（如智能设备在降低配置错误中的应用效果分析），主导完成1项科室级质量改进项目（如将配置时间窗达标率从85%提升至98%）。

三、培训内容设计（理论+实操一体化）

（一）理论培训模块

1.药物基础理论

-药物分类与特性：按药理作用（如抗感染药、心血管药）、给药途径（静脉、肌肉、皮下）、风险等级（普通药、高警示药）分类讲解，重点解析