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医院预检分诊工作落实自查整改落实报告

一、自查背景与目的

医院预检分诊工作是医疗服务的首要环节，其有效落实对于及时发现和隔离传染病患者、合理分配医疗资源、保障患者和医护人员安全至关重要。为了确保预检分诊工作符合相关规范和要求，我院组织了此次全面的自查整改工作，旨在发现工作中存在的问题，及时进行整改，提高预检分诊工作的质量和效率。

二、自查工作组织与实施

（一）自查工作组织架构

成立了以医院院长为组长，分管副院长为副组长，医务科、护理部、院感科、门诊部等相关科室负责人为成员的预检分诊自查整改工作小组。明确各成员的职责分工，确保自查工作有序开展。

（二）自查范围与内容

自查范围涵盖医院所有预检分诊点，包括门诊大厅预检分诊处、急诊预检分诊处、发热门诊预检分诊处等。自查内容主要包括预检分诊制度执行情况、人员配备与培训情况、物资储备情况、工作流程合理性、信息登记与报告情况等方面。

（三）自查方法与流程

1.文件资料审查：查阅预检分诊相关的规章制度、工作流程、人员培训记录、物资采购清单等文件资料，检查其完整性和合规性。

2.现场实地检查：对各预检分诊点进行实地检查，观察工作人员的操作规范、工作环境的卫生状况、物资储备的摆放与使用等情况。

3.人员访谈：与预检分诊工作人员进行访谈，了解他们对工作流程的熟悉程度、遇到的问题和困难以及改进建议。

4.模拟演练评估：组织模拟患者就诊演练，观察预检分诊工作人员在实际操作中的反应速度、判断准确性和处理能力。

三、自查发现的问题

（一）制度执行方面

1.部分预检分诊工作人员对制度的熟悉程度不够，存在制度执行不严格的情况。例如，在询问患者流行病学史时，存在遗漏重要信息的现象。

2.不同预检分诊点之间在制度执行上存在差异，缺乏统一的标准和规范，导致工作质量参差不齐。

（二）人员配备与培训方面

1.人员配备不足，在高峰时段预检分诊处常常出现排队等候时间过长的情况，影响患者就诊体验。

2.部分工作人员缺乏系统的专业培训，对传染病防控知识和预检分诊工作流程掌握不扎实，在面对复杂情况时处理能力不足。

3.培训内容更新不及时，未能及时将最新的疫情防控政策和诊疗指南纳入培训体系。

（三）物资储备方面

1.物资储备的种类和数量不够充足，部分防护用品和消毒物资在紧急情况下可能无法满足需求。

2.物资管理不够规范，存在物资存放混乱、有效期管理不严格等问题，容易导致物资浪费和过期失效。

（四）工作流程方面

1.预检分诊流程不够优化，存在环节繁琐、信息传递不畅等问题，导致工作效率低下。

2.与其他科室之间的衔接不够紧密，在患者转诊和信息共享方面存在障碍，影响患者的及时诊治。

（五）信息登记与报告方面

1.信息登记不完整、不准确，部分患者信息存在缺项、错项等问题，给后续的疫情防控和医疗救治工作带来困难。

2.信息报告不够及时，在发现疑似病例或确诊病例时，未能按照规定的时间和程序进行报告。

四、整改措施与实施计划

（一）制度执行整改

1.组织全体预检分诊工作人员重新学习预检分诊相关制度和流程，通过集中培训、在线学习等方式，确保每位工作人员都能熟悉并严格执行制度。

2.制定统一的预检分诊操作标准和考核细则，加强对各预检分诊点的监督检查，对制度执行不到位的人员进行及时批评教育和纠正。

（二）人员配备与培训整改

1.合理调整人员配置，根据就诊高峰时段和患者流量，增加预检分诊工作人员数量，确保患者能够得到及时、有效的服务。

2.制定详细的培训计划，定期组织专业培训和考核。培训内容包括传染病防控知识、预检分诊工作流程、个人防护技能等方面，并及时更新培训内容，确保工作人员掌握最新的疫情防控政策和诊疗指南。

3.开展模拟演练和案例分析，提高工作人员的应急处理能力和实际操作水平。

（三）物资储备整改

1.根据医院的实际需求和疫情防控要求，重新评估物资储备的种类和数量，建立充足的物资储备清单，并及时补充短缺物资。

2.规范物资管理，设立专门的物资储备仓库，按照物资的种类、性质和有效期进行分类存放，建立物资出入库管理制度和定期盘点制度，确保物资的质量和安全。

（四）工作流程整改

1.对预检分诊流程进行全面梳理和优化，简化不必要的环节，提高工作效率。例如，采用信息化手段进行患者信息登记和分诊，减少人工操作和排队等候时间。

2.加强与其他科室的沟通协作，建立健全患者转诊和信息共享机制。明确各科室在患者转诊过程中的职责和流程，确保患者能够顺利转诊和得到及时的诊治。

（五）信息登记与报告整改

1.设计统一规范的信息登记表格，明确登记内容和要求，加强对工作人员的培训，确保信息登记完整、准确。

2.建立信息报告责任制，明确报告流程和时间节点。对发现的疑似病例或确诊病例，要求工作人员在规定时间内准确报告，并及时跟踪