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2026住院医师规培-甘肃-甘肃住院医师规培(小儿外科)历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、关于先天性胆总管囊肿的治疗，正确术式是？

A.胆总管空肠吻合术

B.肝叶切除+胆管重建术

C.胆总管囊肿切除术

D.胰腺保留的根治性切除

【参考答案】C

【解析】先天性胆总管囊肿以手术切除为主，C选项正确。A适用于胆管狭窄病例，B为部分切除术式，D易损伤胰腺导致并发症，故选C。

2、新生儿黄疸出现核黄疸时，首选的药物是？

A.交换输血

B.硫酸镁

C.地塞米松

D.甘露醇

【参考答案】A

【解析】核黄疸需紧急换血治疗，A正确。B用于子痫前期，C用于肾上腺皮质功能不全，D用于脑水肿，均不适用。

3、先天性巨结肠的病理生理机制主要与哪种基因突变相关？

A.Hirschsprung病相关基因

B.肠管发育异常基因

C.神经节细胞发育基因

D.肠道菌群失调基因

【参考答案】C

【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）因肠神经节细胞缺失导致，C正确。A为遗传性共济失调相关基因，B/D非直接相关。

4、小儿急性阑尾炎手术适应症中，哪种情况需急诊手术？

A.阑尾周围脓肿伴局限性腹膜炎

B.阑尾穿孔且腹腔已有局限abscess

C.阑尾炎合并轻度脱水

D.阑尾炎病史6个月后复发

【参考答案】B

【解析】B选项符合穿孔+腹腔脓肿的手术指征。A需先抗炎后手术，C/D为非急症。

5、小儿腹外疝的常见疝内容物不包括？

A.肠管+大网膜

B.肝脏+肠管

C.脾脏+肠管

D.腹膜后间隙脂肪

【参考答案】B

【解析】B选项肝脏不能经腹股沟管突出。A常见，C脾脏可能经左腹股沟突出，D为腹股沟斜疝可能内容物。

6、关于先天性心脏病室间隔缺损的描述，错误的是？

A.1岁内手术死亡率约15%

B.合并肺动脉高压需先球囊封堵

C.手术最佳年龄3-6个月

D.体重3kg可行介入封堵

【参考答案】C

【解析】C错误，最佳手术年龄为6-12个月。A数据合理，B符合肺动脉高压处理原则，D符合低体重患儿介入指征。

7、小儿肠套叠的典型伴随症状是？

A.便血呈果酱样

B.呕吐物含胆汁

C.发热伴皮疹

D.腹部包块触诊阳性

【参考答案】D

【解析】D为典型体征，约30%患儿可触及腹部包块。A见于便血型肠套叠，B为肠梗阻表现，C多为其他疾病。

8、小儿睾丸扭转的黄金救治时间是？

A.4-6小时

B.6-12小时

C.24-48小时

D.72小时

【参考答案】A

【解析】A选项正确，超过6小时睾丸坏死率显著上升。B/D为可逆期，C为不可逆阶段。

9、关于小儿癫痫的药物治疗，错误的是？

A.慢性小发作首选丙戊酸钠

B.强直阵挛发作可选左乙拉西坦

C.癫痫持续状态首选地塞米松

D.病程超过2年建议加用抗癫痫药

【参考答案】C

【解析】C错误，癫痫持续状态首选地塞米松无效，应静脉注射苯妥英钠。A/B/D符合临床指南。

10、小儿肾积水治疗中，哪项不正确？

A.前列腺素E1可扩张输尿管

B.肾功能正常者手术年龄6个月

C.肾实质厚度2mm可保守治疗

D.超声显示肾盂扩张2cm需手术

【参考答案】B

【解析】B错误，手术年龄建议6个月后。A正确，C/D符合治疗标准。

11、关于先天性幽门肥厚性狭窄，以下哪项最符合临床表现？A.生后1周内出现进行性加重的喷射状呕吐B.呕吐物含大量胆汁C.呕吐后腹痛缓解D.腹部立位拍气音消失

ABCD

【参考答案】A

【解析】先天性幽门肥厚性狭窄多见于出生后2-6周，表现为进行性加重的非喷射状呕吐（非B），呕吐后腹痛不缓解（非C），腹部立位拍气音存在（非D）。喷射状呕吐多见于十二指肠梗阻，与题干不符。

12、先天性巨结肠的病理机制中，哪项描述正确？A.神经节细胞发育不良B.肠壁增厚C.淋巴管增生D.黏液分泌过多

ABCD

【参考答案】A

【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）的核心病理是远端结肠神经节细胞缺失（A）。肠壁增厚（B）和淋巴管增生（C）是继发改变，黏液分泌过多（D）与先天性胆道闭锁相关。

13、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）最常见于哪种喂养方式？A.母乳喂养B.人工乳品喂养C.混合喂养D.断奶期

ABCD

【参考答案】B

【解析】NEC多见于出生后7-14天的早产儿，主要与高渗性肠喂养（人工乳品含糖量高）相关（B）。母乳喂养（A）和混合喂养（C）风险较低，断奶期（D）症状多表现为营养不良而非肠道坏死。

14、先天