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2026年医卫类内科主治医师-基础知识参考题库含答案解析(5卷题有答案)

2026年医卫类内科主治医师-基础知识参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】肺炎链球菌肺炎的典型临床表现不包括以下哪项？

【选项】A.寒战、高热B.胸痛向肩部放射C.脓痰带血D.肺实变体征

【参考答案】C

【详细解析】肺炎链球菌肺炎多表现为急性起病，持续高热（39-40℃），寒战，胸痛向肩部放射，痰液多为黄脓痰，早期可无痰，因细菌毒素和炎症反应，部分患者痰中带血。选项C“脓痰带血”不符合典型表现，糖尿病酮症酸中毒时可能出现酮体阳性、呼吸深快、呼气有烂苹果味，实验室检查显示血糖显著升高（13.9mmol/L）、血酮体阳性、血pH降低及电解质紊乱（如低钾、低氯）。

【题干2】急性左心衰的典型体征是？

【选项】A.颈静脉怒张B.肺部湿啰音C.交替脉D.肝颈静脉回流征阳性

【参考答案】B

【详细解析】急性左心衰时，因左心室功能急性衰竭，肺静脉回流受阻，导致肺淤血、肺水肿，听诊可闻及双肺广泛湿啰音或哮鸣音。选项A颈静脉怒张（颈静脉压力增高）多见于右心衰竭或体循环淤血；选项C交替脉为右心衰竭表现；选项D肝颈静脉回流征阳性提示右心功能不全。

【题干3】高血压危象的血压阈值是？

【选项】A.收缩压≥140mmHgB.舒张压≥90mmHgC.收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHgD.脉压差＞40mmHg

【参考答案】C

【详细解析】高血压危象是指血压急剧升高并伴随器官损害，包括高血压脑病和高血压急症。诊断标准为收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg，此时易引发脑出血、急性肾衰竭等严重并发症。选项A、B为单纯高血压的分级标准；选项D脉压差＞40mmHg与危象程度无直接关联。

【题干4】糖尿病酮症酸中毒的实验室特征不包括？

【选项】A.血糖＞13.9mmol/LB.血酮体阳性C.血pH＞7.3D.血钠＞145mmol/L

【参考答案】C

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒典型实验室特征为：高血糖（血糖＞13.9mmol/L）、高血酮（酮体阳性）、代谢性酸中毒（pH＜7.3，碳酸氢盐＜15mmol/L）。选项C“血pH＞7.3”与代谢性酸中毒矛盾，属于错误选项。

【题干5】慢性支气管炎的确诊依据是？

【选项】A.症状持续＞3个月，连续2年AECOPDB.症状持续＞3个月，连续2年C.肺功能显示阻塞性通气功能障碍D.胸部X线显示肺气肿

【参考答案】A

【详细解析】慢性支气管炎诊断标准为：咳嗽、咳痰症状每年持续3个月，连续2年以上，并排除其他原因（如哮喘、胃食管反流）。肺功能检查（如FEV1/FVC＜70%）和胸部X线（肺气肿）是慢性支气管炎的辅助诊断依据，但非确诊核心标准。

【题干6】急性心肌梗死的最早心电图改变是？

【选项】A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.R波电压增高D.ST段压低

【参考答案】A

【详细解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的最早心电图改变为对应导联ST段弓背向上抬高，提示心肌急性缺血损伤。选项BT波倒置多见于陈旧性心肌梗死；选项CR波电压增高见于右心室梗死；选项DST段压低常见于非ST段抬高型心肌梗死。

【题干7】肝硬化门脉高压的典型临床表现是？

【选项】A.腹水伴下肢水肿B.侧支静脉破裂出血C.腹腔镜检查见肝脾肿大D.脑水肿

【参考答案】B

【详细解析】肝硬化门脉高压的典型表现包括侧支静脉曲张破裂出血（如食管胃底静脉曲张破裂导致呕血/黑便）、脾肿大伴脾功能亢进、腹水等。选项A腹水常见于肝腹水；选项C腹腔镜检查是诊断手段而非临床表现；选项D脑水肿多见于肝性脑病晚期。

【题干8】慢性胃炎的病理类型不包括？

【选项】A.萎缩性胃炎B.萎陷性胃炎C.营养不良性胃炎D.浅表性胃炎

【参考答案】B

【详细解析】慢性胃炎主要分为萎缩性胃炎（胃体萎缩为主）和肠化生胃炎（胃窦萎缩为主），以及非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）。选项B“萎陷性胃炎”为错误表述，可能混淆为萎缩性胃炎。

【题干9】肺栓塞的典型影像学表现是？

【选项】A.肺门阴影增浓B.肺纹理增粗C.深静脉血栓形成D.肺动脉充盈缺损

【参考答案】D

【详细解析】肺栓塞的X线胸片常表现为肺动脉充盈缺损、肺门舞蹈征等；CTPA为确诊金标准，可显示肺动脉内栓子；超声多普勒可检测肺动脉血流频谱异常。选项A、B为肺炎或肺不张的表现；选项C为肺栓塞的易发因素而非影像学表现。

【题干10】室性心动过速的QRS波时限是？

【选项】A.0.