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脱臼骨裂应急处理方案

目录

CONTENT

概述与识别

01

脱臼定义与特征

脱臼是指关节的骨端因外力作用脱离正常位置，导致关节功能丧失，常见于肩关节、肘关节和髋关节，表现为关节畸形、剧烈疼痛和活动受限。

关节结构异常

脱臼常伴随韧带、关节囊或周围肌肉的损伤，可能引发局部肿胀、淤血和神经血管压迫症状，需及时复位以避免二次伤害。

伴随软组织损伤

根据脱臼程度可分为完全脱位（关节面完全分离）和不完全脱位（关节面部分接触），需通过影像学检查明确损伤范围。

分类与严重程度

骨皮质不完全断裂

骨裂通常稳定性较高，无需手术干预，但需固定4-6周以确保骨痂形成，期间需避免负重或剧烈运动以防裂纹扩展。

稳定性与愈合周期

影像学诊断标准

X线检查可能显示骨皮质不连续或细微透亮线，必要时需结合CT或MRI排除隐匿性骨折或骨髓水肿。

骨裂是骨骼受到外力后出现的线性裂纹，属于轻微骨折，常见于长骨（如胫骨、桡骨）或扁平骨（如颅骨），表现为局部压痛和轻度肿胀。

骨裂定义与特征

常见诱因与症状表现

外力创伤因素

高能量撞击（如车祸、坠落）、运动损伤（如扭伤、挤压）或骨质疏松患者的低能量损伤均可导致脱臼或骨裂，需结合病史判断损伤机制。

典型症状差异

脱臼以关节畸形、弹性固定和剧痛为主；骨裂则以局限性压痛、叩击痛和功能障碍为特征，两者均可能伴有皮下淤青或活动时疼痛加重。

并发症风险

脱臼可能合并血管神经损伤（如腋神经麻痹）；骨裂若处理不当可能进展为完全骨折，需密切观察远端血运和感觉运动功能。

初步评估步骤

02

迅速观察周围是否存在持续威胁（如车辆、坠落物、电气设备等），确保救援者与伤者处于安全区域，必要时转移至稳定环境。

现场安全确认

环境危险因素排查

救援者需佩戴手套等防护装备，避免直接接触血液或体液，降低交叉感染风险。

个人防护措施

立即联系专业医疗救援，同时准备简易固定器材（如木板、绷带）以应对后续处理需求。

求助与资源准备

伤者意识检查

语言与触觉刺激

轻拍伤者双肩并大声呼唤，观察其能否睁眼、应答或做出肢体反应，判断意识清醒程度。

瞳孔与呼吸监测

检查瞳孔是否等大、对光反射是否灵敏，同时观察胸廓起伏频率，评估是否存在呼吸障碍。

疼痛反应测试

若伤者无意识，轻压指甲床或人中穴，观察是否有躲避动作或呻吟，辅助判断神经系统状态。

局部症状观察

要求伤者尝试轻微活动受伤部位（如手指、脚趾），若伴随剧烈疼痛或完全无法活动，提示可能存在骨折或关节严重损伤。

功能受限测试

全身状况评估

监测伤者面色、脉搏及皮肤温度，若出现苍白、冷汗或脉搏微弱，需警惕内出血或休克风险，优先处理危及生命的状况。

检查受伤部位是否肿胀、畸形、淤血或开放性伤口，注意肢体有无异常弯曲或旋转，初步区分脱臼与骨裂。

伤害严重度判断

应急处理原则

03

避免移动伤处

固定受伤部位

使用夹板、绷带或三角巾等工具将伤处固定，防止骨骼或关节因移动造成二次损伤。固定时应覆盖受伤部位上下两个关节，确保稳定性。

疼痛缓解方法

冰敷镇痛

体位调整

药物辅助

用冰袋或冷敷包包裹毛巾后敷于伤处，每次15-20分钟，间隔1小时重复，可有效减轻疼痛和炎症反应。注意避免皮肤冻伤。

在医生指导下服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，但需避免阿司匹林以防出血风险。儿童和特殊体质者需谨慎用药。

抬高受伤肢体至心脏水平以上，利用重力减少局部充血，同时用软垫支撑伤处以减轻压力。

肿胀控制技巧

加压包扎

使用弹性绷带适度加压包扎伤处，从远端向近端缠绕，注意松紧度以避免血液循环受阻。若肢体末端发紫或麻木需立即松解。

冷热交替疗法

肿胀期间禁止按摩、酒精擦拭或外用刺激性药膏，以防毛细血管扩张加重肿胀。

急性期（受伤后48小时内）仅用冷敷；后期可转为热敷促进血液循环，但需在肿胀初步消退后进行。

避免刺激性物质

稳定与固定措施

04

优先选用硬质夹板（如木板、塑料夹板或充气夹板），确保其长度超过受伤部位上下两个关节，避免因固定不牢导致二次损伤。

选择合适的夹板材料

将夹板紧贴患肢，用绷带或三角巾分段固定，注意避开伤口和骨突部位，防止压迫神经或血管。

正确放置夹板位置

对于上肢脱臼或骨裂，固定时需保持肘关节屈曲90度；下肢则需保持踝关节中立位，避免关节僵硬或畸形愈合。

保持功能位固定

夹板使用要点

清洁与保护伤口

先用无菌纱布覆盖开放性伤口，再使用弹性绷带或三角巾进行包扎，避免直接压迫患处，防止感染和出血加重。

多层固定技术

检查血液循环

包扎固定步骤

先以软垫包裹患肢缓冲压力，再缠绕绷带固定夹板，最后用三角巾悬吊上肢或捆绑下肢，确保稳定性与舒适性兼顾。

包扎后需观察远端肢体颜色、温度和毛细血管充盈情况，若出现苍白、麻木或肿胀加剧，需立即松解包扎并重新调整。

冷敷应用规范

在受伤后立即用冰袋或冷敷包包裹毛巾敷于患处