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研究报告

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清洁灌肠后中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理观察

一、清洁灌肠护理

1.灌肠前准备

(1)灌肠前准备工作是确保灌肠过程顺利进行的关键环节。首先，医护人员需对灌肠设备进行全面检查，包括灌肠筒、导管、注射器等，确保其功能完好，无破损。根据患者病情和体质，选择合适的灌肠液，一般成人使用38-42℃的温水，儿童则需适当降低温度。灌肠液量通常为500-1000毫升，具体根据患者排便习惯和病情调整。此外，医护人员还需评估患者的肠道清洁度，必要时进行肠道清洁，如使用开塞露或灌肠剂。

(2)在灌肠前，医护人员需对患者进行详细沟通，解释灌肠的目的、过程及可能的不适，以减轻患者的紧张情绪。同时，对患者进行体位指导，如左侧卧位，双腿屈曲，臀部抬高，以利于灌肠液的保留。对于神志不清或无法配合的患者，需在灌肠前进行必要的约束，确保灌肠过程的安全。此外，医护人员还需评估患者的排泄情况，如有便秘、腹泻等症状，需先进行对症处理，以减少灌肠过程中的不适。

(3)在灌肠前，医护人员还需做好个人防护，穿戴好口罩、手套等防护用品，以防止交叉感染。同时，确保灌肠环境清洁、安静，避免外界干扰。在灌肠过程中，医护人员需密切观察患者的反应，如有不适，立即停止操作，并采取相应措施。灌肠前还需告知患者灌肠后可能出现的症状，如腹痛、腹胀等，以便患者做好心理准备。在灌肠前，医护人员还需对患者的生命体征进行监测，如血压、心率、呼吸等，确保患者处于稳定状态。

2.灌肠操作过程

(1)灌肠操作过程需严格按照无菌操作原则进行。首先，医护人员需将灌肠筒放置于患者床旁，将灌肠液预热至适宜温度，一般为38-42℃。患者取左侧卧位，双腿屈曲，臀部抬高，医护人员协助患者调整至最佳体位。接着，医护人员戴好手套，用无菌生理盐水清洁灌肠筒及导管，确保无菌状态。将导管插入肛门约15-20厘米，缓慢注入灌肠液，注入速度控制在每分钟60-80毫升。在灌肠过程中，医护人员需密切观察患者的反应，如出现腹痛、腹胀等不适症状，应适当减慢注入速度或暂停操作。灌肠液注入完毕后，嘱患者保持体位至少10-15分钟，以利于灌肠液在肠道内充分接触。

(2)灌肠操作过程中，患者可能会出现不同程度的腹痛、腹胀、恶心等不适症状。针对这些症状，医护人员需耐心解释，告知患者这是正常的生理反应，并指导患者进行深呼吸、放松肌肉等缓解不适的方法。对于疼痛敏感的患者，可适当调整灌肠液的温度和注入速度，以减轻疼痛。在实际操作中，曾有一位老年患者因灌肠液温度过高导致剧烈腹痛，经调整灌肠液温度后，患者疼痛症状明显缓解。此外，灌肠过程中，医护人员还需注意观察患者的面色、呼吸等生命体征，确保患者安全。

(3)灌肠操作完成后，医护人员需协助患者保持体位至少10-15分钟，以利于灌肠液在肠道内充分接触。灌肠液注入完毕后，嘱患者尽量保留灌肠液，直至排便。排便后，医护人员需观察患者的粪便颜色、性状等，评估灌肠效果。如有必要，可重复灌肠操作。在实际操作中，曾有一位患有溃疡性结肠炎的患者，经过连续3次灌肠治疗后，排便情况明显改善，腹痛、腹胀等症状明显减轻。灌肠操作完成后，医护人员需清洁患者肛门周围，更换床单，保持病房清洁。同时，做好灌肠记录，包括灌肠液量、注入速度、患者反应等，以便后续治疗和评估。

3.灌肠后观察

(1)灌肠操作结束后，医护人员需立即观察患者的排便情况，记录排便次数、粪便性状和颜色。一般情况下，灌肠后约30-60分钟内患者会排便，排便量约为500-1000毫升。若患者未在规定时间内排便，需再次评估患者是否为便秘患者或肠道反应迟钝。例如，在某次灌肠后，一位长期便秘的患者在50分钟后成功排便，粪便呈软便，这表明灌肠效果良好。

(2)观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，确保在灌肠后这些指标稳定在正常范围内。如有异常，需立即通知医生进行处理。例如，在一次灌肠后，一位患者出现了轻微的血压下降，通过调整患者体位和补充适量液体后，血压很快恢复至正常水平。

(3)注意观察患者的主诉，询问是否有腹痛、腹胀、恶心等不适。如患者出现剧烈腹痛，需立即停止观察，并通知医生进行检查。在实际案例中，一位患者在灌肠后感到剧烈腹痛，经医生检查发现是由于灌肠液注入速度过快导致的肠道痉挛，经过调整灌肠液注入速度后，患者症状得到缓解。此外，还需观察患者的皮肤、口腔黏膜等是否有过敏反应，如有异常，需及时采取抗过敏措施。

二、中药保留灌肠护理

1.中药制备

(1)中药制备是中药保留灌肠治疗的关键步骤。首先，根据医嘱和患者病情，选择合适的中药配方。常用配方包括黄连、黄芩、白头翁、白芍等具有清热解毒、凉血止痢作用的中药。将所需中药按照处方要求称量，确保配方的准确性。接着，将称量好的中药放入煎药机中，加入适量的清水，浸泡30