锡类散混合液灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理体会.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

锡类散混合液灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理体会

一、护理评估

1.病史采集

(1)在进行病史采集时，首先关注患者的一般情况，包括姓名、年龄、性别、职业等基本信息。通过询问患者的主诉，了解患者就诊的主要原因，如腹泻、便血、腹痛等，并详细记录患者的病程，包括起病时间、症状的严重程度、持续时间以及是否有加重或缓解的因素。

(2)接下来，针对患者的消化系统症状进行深入询问，包括排便频率、粪便性质（如黏液、脓血、成型、水样等）、排便量、排便时的疼痛感以及是否有里急后重等症状。同时，询问患者是否有其他伴随症状，如发热、体重下降、营养不良等，以及这些症状与饮食、情绪、睡眠等因素的关系。

(3)对于患者的生活习惯和饮食情况进行详细了解，包括日常饮食种类、饮食习惯、有无过敏史、药物使用情况等。此外，询问患者是否有家族遗传病史，尤其是溃疡性结肠炎等消化系统疾病的家族史，以便对患者的病情进行全面评估。在病史采集过程中，还要关注患者的心理状态，了解患者对疾病的认知程度、心理压力以及应对方式，为制定护理计划提供依据。

2.症状观察

(1)在症状观察过程中，对患者的排便情况进行了详细记录。例如，在观察期内，患者平均每日排便次数为6次，粪便呈水样，且伴有黏液和血丝。通过对患者排便量的评估，发现其24小时内排便总量为800毫升，显著高于正常人的每日排便量。此外，患者主诉排便时伴有明显疼痛，疼痛程度根据视觉模拟评分法（VAS）评分为7分。

(2)观察患者的腹痛情况，发现患者腹痛主要发生在排便前后，呈阵发性，每次发作持续约30分钟。通过询问患者，得知腹痛部位主要集中在左下腹部，疼痛程度根据VAS评分为5分。结合患者的病史和体检结果，考虑为溃疡性结肠炎引起的炎症刺激所致。

(3)在症状观察中，对患者体温、脉搏、呼吸等生命体征进行了监测。在灌肠治疗前后，患者体温、脉搏、呼吸均保持在正常范围内。在灌肠治疗过程中，患者体温略有下降，平均下降0.5摄氏度，考虑为灌肠过程中体液丢失所致。同时，患者血压在灌肠前后无明显变化，保持在120/80毫米汞柱。在灌肠治疗结束后，患者未出现明显的生命体征异常。

3.体征检查

(1)在进行体征检查时，首先对患者的一般状况进行了评估。患者神志清醒，精神状态良好，面色略显苍白，但无明显的痛苦表情。体温为37.2℃，脉搏为88次/分钟，呼吸为18次/分钟，血压为120/80毫米汞柱。患者的体重指数（BMI）为24.5，处于正常范围内。

(2)检查患者的腹部时，发现患者左下腹部有压痛，且在排便时疼痛加剧。腹壁紧张度适中，无反跳痛，肠鸣音活跃，每分钟约4-5次。肛门指诊时，发现肛门括约肌松弛，指套上带有少量黏液和血迹。进一步检查发现，患者左侧结肠有明显的压痛区域，提示可能存在炎症。

(3)在进行实验室检查方面，患者血常规显示白细胞计数为10.5×10^9/L，中性粒细胞计数为8.0×10^9/L，红细胞计数和血红蛋白水平均处于正常范围。粪便常规检查显示粪便呈水样，镜检可见大量红细胞和白细胞，隐血试验呈阳性。血液生化检查显示电解质（如钠、钾、氯等）在正常范围内，但C反应蛋白（CRP）水平为15.2mg/L，高于正常值（0-10mg/L），提示有炎症反应。此外，结肠镜检查结果显示患者左侧结肠有多个溃疡面，表面覆盖有黄色渗出物，部分区域呈现出血点。

二、灌肠前的准备

1.环境准备

(1)环境准备是灌肠治疗的重要环节。首先，选择一个安静、私密的治疗室，确保患者能够在舒适的环境中接受治疗。治疗室内光线适宜，避免过于明亮或昏暗，以减少患者的心理压力。同时，室内温度保持在22-24摄氏度，湿度在50%-60%之间，以营造一个温暖、舒适的治疗环境。

(2)治疗室内配备必要的医疗设备，如灌肠椅、治疗床、心电监护仪、血压计等。确保所有设备处于良好的工作状态，并定期进行消毒和清洁，以防止交叉感染。此外，准备充足的医疗用品，包括无菌手套、消毒液、灌肠液、引流袋、卫生纸等，确保治疗过程中所需物品的充足和清洁。

(3)在进行灌肠治疗前，对治疗室进行彻底的清洁消毒。使用含氯消毒剂对地面、墙壁、床单等表面进行擦拭，对空气进行紫外线消毒。在消毒过程中，注意避免患者直接接触消毒剂，确保其安全。完成消毒后，关闭门窗，等待室内空气中的消毒剂浓度降低至安全水平，方可开始灌肠治疗。

2.设备检查

(1)在进行设备检查时，首先对灌肠装置进行了全面检查。检查了灌肠筒的密封性，确保在灌肠过程中不会发生漏液。同时，检查了灌肠管的通畅性，通过向灌肠筒内注入少量水，观察是否有水流顺畅地通过灌肠管，以确认其无堵塞。此外，对灌肠筒的刻度进行了校准，确保灌入的液体量准确无误。

(2)对心电监护仪进行了检查，确保其能够正常监测患者的